大拇指肌腱腱鞘炎可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛炎症，局部可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；疼痛严重时可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），但需遵医嘱。中医可选用【活血止痛胶囊】【腱鞘炎贴膏】 等中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、药物治疗的核心分类
1.西医常规用药
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制炎症因子减轻疼痛肿胀，需饭后服用以减少胃肠道刺激。
局部外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，直接作用于患处，全身副作用较小，适合轻度症状患者。
糖皮质激素：对严重疼痛者，可在腱鞘内注射复方倍他米松（需由医生操作），短期抗炎效果显著，但可能引起局部组织萎缩，不宜反复使用。
二、中医辨证施治
1.气滞血瘀型
推荐方剂：身痛逐瘀汤加减（由桃仁、红花、当归等组成），具有活血化瘀、通络止痛之效，严禁自行服用，必须面诊辨证。
外用验方：艾叶、透骨草、伸筋草各30g煮水熏洗，每次15~20分钟，适用于慢性期功能受限者。
三、特殊人群用药注意
儿童患者：优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬混悬液），但需按体重计算剂量，避免长期使用；外用药物需家长协助涂抹。
孕妇/哺乳期：禁用口服糖皮质激素，可短期外用辣椒碱软膏，用药前咨询产科医生。
肝肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，需提前告知医生用药史，避免与其他肝毒性药物叠加使用。
四、用药与康复结合
药物仅为辅助手段，急性期需制动休息（如佩戴护腕），配合冷敷减轻水肿；慢性期应进行握力训练和拉伸运动，避免肌腱粘连。
若用药2周后症状无改善，或出现手指活动受限加重、局部皮肤破溃等情况，需及时就医评估是否需手术松解。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：735-742.
[2]国家中医药管理局.中医筋伤病诊疗指南（腱鞘炎）[Z].2021：56-58.
[3]《中西医结合外科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2020：189-192.
