肾炎是肾脏滤过功能受损引发的临床综合征，轻重差异大，早期可无症状，严重时可进展为肾衰竭，需重视早期干预。
一、肾炎的核心定义与分类
1.肾脏结构与功能基础
肾脏如同人体"净化工厂"，通过肾小球（滤过器官）和肾小管（重吸收/排泄器官）维持体液平衡与毒素排泄。当肾脏实质（包括肾小球、肾小管等）发生炎症或损伤时，滤过功能下降，表现为蛋白尿、血尿等症状。
2.常见类型与病因
原发性肾炎：直接攻击肾脏组织，如急性肾小球肾炎（多由链球菌感染诱发）、慢性肾炎（与免疫复合物沉积相关）。
继发性肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、狼疮性肾炎（自身免疫病累及肾脏）。儿童多见紫癜性肾炎，成人需警惕药物或毒物诱发的间质性肾炎。
二、临床表现与严重程度判断
1.早期预警信号
尿液异常：泡沫尿（蛋白漏出）、血尿（尿液呈洗肉水色）、尿量减少或夜尿增多。
全身症状：晨起眼睑水肿、乏力、血压升高（尤其儿童需排查肾炎性高血压）。
2.严重程度分级
轻度：仅尿常规异常（少量蛋白尿），肾功能正常，无明显症状。
重度：大量蛋白尿（≥3.5g/日）、肾功能快速下降（血肌酐>133μmol/L），可能进展为尿毒症。
三、关键检查与治疗原则
1.诊断手段
基础检查：尿常规（尿蛋白定量）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声。
确诊依据：肾穿刺活检（明确病理类型，指导治疗方案）。
2.治疗要点
控制基础病：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者首选ACEI/ARB类药物（如依那普利，可降低尿蛋白）。
免疫调节：狼疮性肾炎需激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），严禁自行服用偏方（如不明成分的"补肾中药"）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：961-968.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017：1245-1256.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：320-325.
