牙龈肿痛需根据病因选药，细菌感染性首选甲硝唑类，炎症期可短期用布洛芬等止痛药，中医辨证选用清热解毒类中成药，用药需遵医嘱并注意禁忌。
一、明确病因是选药前提
牙龈肿痛多因细菌感染（如牙龈炎、牙周炎）、上火（中医称“胃火上炎”）或物理刺激（如刷牙过度）引发。需先区分类型：若伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动，多为细菌感染；若仅红肿疼痛、无明显出血，可能是胃火或阴虚火旺。
二、西医对症用药方案
细菌感染：甲硝唑片（抗厌氧菌）或阿莫西林胶囊（需确认无青霉素过敏），可联合使用复方氯己定含漱液（含氯己定成分，抑制细菌繁殖）。用药期间严禁饮酒，避免双硫仑反应。
疼痛缓解：布洛芬缓释胶囊（非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症）或对乙酰氨基酚片（胃刺激小，适合胃敏感者），短期服用（不超过3天）。
三、中医辨证施治建议
胃火上炎型：表现为牙龈红肿、口臭、便秘，可选用牛黄解毒片（清热解毒）或黄连上清丸（清泻胃火），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
阴虚火旺型：伴随口干、手足心热，可短期服用知柏地黄丸（滋阴降火），同样需遵医嘱。
四、特殊人群用药注意
儿童：6岁以下禁用甲硝唑，可用淡盐水漱口+局部涂抹西瓜霜喷剂（需家长监督）。
孕妇：优先物理治疗（如洁牙），需经产科医生评估后，可短期服用阿莫西林（B类药）。
过敏体质：对青霉素、头孢类过敏者，禁用抗生素，改用克林霉素凝胶局部涂抹。
五、非药物辅助措施
每日2次用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝；
饮食清淡，避免辛辣、过烫食物，多吃梨、绿豆等清热食物；
若症状持续3天无改善，或伴随发热、面部肿胀，需及时就医排查牙周脓肿、牙髓炎等问题。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：210-215.
