肺结核筛查皮试（PPD试验）通过观察注射部位皮肤硬结大小判断结果，硬结直径≥5mm提示感染，≥15mm为强阳性，需结合症状和影像学进一步诊断。
一、PPD试验结果判断标准
1.硬结测量与结果解读
阴性：硬结直径＜5mm，提示未感染结核杆菌或感染早期/免疫力低下。
弱阳性（一般阳性）：5~9mm，可能为隐性感染或接种卡介苗后反应。
中度阳性（阳性）：10~19mm，提示活动性结核可能，需排查感染源。
强阳性：≥20mm或局部水疱/坏死，高度怀疑活动性结核，尤其儿童和免疫力低下者。
2.特殊人群注意事项
儿童：若PPD≥10mm且无卡介苗接种史，需警惕感染；接种过卡介苗者≥15mm才考虑异常。
免疫低下者：如糖尿病、长期激素使用者，即使硬结＜10mm也可能提示感染。
接种卡介苗影响：接种后3~12个月内可能出现5~10mm硬结，需结合临床判断。
二、结果异常的处理建议
1.需进一步检查的情况
强阳性者：建议完善胸部CT、痰涂片/培养及结核抗体检测，排查活动性结核。
中度阳性伴咳嗽、低热、盗汗等症状：及时就医，排除肺内外结核感染。
儿童PPD阳性：无论硬结大小，均需由儿科或感染科医生评估是否预防性服药。
2.复查与随访
阴性结果但高度怀疑结核（如密切接触史）：2~4周后复查PPD试验，观察硬结变化。
弱阳性者：建议3个月后复查，若硬结增大≥5mm提示感染进展。
三、常见误区澄清
误区1：PPD阳性=患病。实际接种卡介苗或隐性感染也会阳性，需结合临床综合判断。
误区2：PPD阴性=完全排除结核。免疫力低下者可能出现假阴性，需结合其他检查。
误区3：皮试后洗澡/挤压会影响结果。保持局部干燥即可，无需过度清洁。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗规范(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：221-230.
[2]世界卫生组织.WHO结核感染控制指南[R].2021：12-15.
[3]《临床诊疗指南·结核病分册》编写组.临床诊疗指南·结核病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：35-40.
