乙肝丙肝排查是通过检测特定生物标志物和病毒核酸，针对高危人群开展的早期筛查手段，目的是及时发现病毒感染，降低疾病传播风险及进展为慢性肝病的概率。
一、筛查对象需结合年龄、生活方式、病史及特殊暴露史综合判断。1.高危行为人群：有输血/血制品使用史（1993年前或来源不明血制品）、共用针具吸毒史、多个性伴侣或性伴侣感染史（含HIV/乙肝/丙肝感染者）、男男性行为者；2.母婴传播高风险者：母亲为乙肝/丙肝感染者的新生儿及婴幼儿；3.长期免疫抑制者：终末期肾病（长期透析）、器官移植术后使用免疫抑制剂者；4.职业暴露者：医护、实验室等因针刺伤或黏膜暴露风险的从业者。
二、筛查核心指标包括病毒标志物及病毒核酸。乙肝主要检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），其中乙肝表面抗原阳性提示病毒感染，乙肝表面抗体阴性且无免疫史者需接种疫苗；丙肝主要检测丙肝抗体（抗-HCV）及丙肝病毒RNA（HCV RNA），抗体阳性需进一步检测HCV RNA确认现症感染，RNA定量检测可明确病毒复制水平。
三、检测方法以血清学及分子生物学技术为主。乙肝五项、丙肝抗体采用静脉血采集，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法检测，2~4小时内完成检测，24小时内出结果；HCV RNA采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR），检测下限达10 IU/mL，可明确病毒载量；乙肝病毒DNA（HBV DNA）定量检测同步适用于乙肝感染者病毒复制监测。
四、特殊人群需个性化处理。新生儿：母亲为乙肝阳性者，出生12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗第1针，1月龄、6月龄完成全程接种，2月龄检测乙肝五项及HBV DNA；母亲为丙肝阳性者，6月龄后检测抗-HCV及HCV RNA，母乳传播风险低但仍需专业评估。孕妇：乙肝阳性者孕24~28周检测HBV DNA，病毒载量>2×10^5 IU/mL者需医生评估抗病毒治疗；丙肝阳性者产后4~6周检测HCV RNA。老年人群：65岁以上长期透析、输血史者每1~2年筛查，结合肝功能（ALT、AST）异常增加检测频率。职业暴露者：暴露后立即冲洗消毒，0周、6周、12周、24周检测标志物，抗体阴性者需接种乙肝疫苗加强针。
