胃出血需根据病因选择药物，急性出血期需禁食，稳定后可服用质子泵抑制剂、止血药及胃黏膜保护剂，同时治疗原发病。
一、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI） 是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，能强力抑制胃酸分泌，为血小板聚集和凝血提供适宜pH环境（pH>6），促进止血。
H?受体拮抗剂（如法莫替丁）次之，适用于轻中度出血。需注意，PPI可能影响某些药物吸收，长期使用需监测骨密度。
二、止血药物
局部止血：凝血酶冻干粉（需经内镜喷洒或口服），通过激活凝血因子加速止血，适用于食管胃底静脉曲张破裂等出血。
全身止血：氨甲环酸（抗纤溶）、维生素K?（促进凝血因子合成），但需排除血栓风险（如心梗、脑梗病史者慎用）。
严禁自行服用中药止血方剂（如三七粉、白及散等），需在医生指导下使用。
三、胃黏膜保护剂
硫糖铝混悬液：在创面形成保护膜，减少胃酸刺激，促进黏膜修复。
瑞巴派特：增强黏膜屏障功能，促进前列腺素合成，适用于非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤。
四、原发病治疗
胃溃疡/胃炎：根除幽门螺杆菌（H.pylori）需四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。
食管胃底静脉曲张：普萘洛尔（β受体阻滞剂）降低门静脉压力，预防再出血。
五、特殊人群注意事项
儿童：禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，需优先排查先天性凝血功能障碍。
老年人：慎用抗凝药（如华法林），出血风险增加，需定期监测INR（国际标准化比值）。
孕妇：首选雷尼替丁（FDA妊娠B类），禁用阿司匹林，需在产科医生指导下用药。
胃出血可能由多种原因引起，如胃溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变等，不同病因用药差异较大。若出现呕血、黑便、头晕乏力等症状，应立即就医，切勿自行用药。
参考文献：
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