梅毒传播途径主要有性接触传播，包括性活跃期有多个性伴侣等人群感染风险高女性感染风险可能更高；母婴传播，患梅毒孕妇可通过胎盘致胎儿宫内感染不同孕期风险不同需积极治疗；血液传播，输入含梅毒螺旋体血液或血制品、共用污染注射器等可感染静脉吸毒者为高危人群；少数情况下接触污染衣物等间接接触也可能感染但相对少见。
梅毒最主要的传播途径是性接触传播。在未采取安全防护措施的性接触中，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜进入人体。无论是异性间还是同性间的性接触都有可能传播梅毒。处于性活跃期的人群，尤其是有多个性伴侣、不安全性行为的人群，感染梅毒的风险显著增加。不同性别在性接触传播中并无本质差异，但需注意的是，女性在性传播中可能面临更高的感染风险，这与女性生殖系统的生理结构等因素有一定关系，例如女性的宫颈等部位更易成为梅毒螺旋体侵入的部位。
母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后。这种传播方式可导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。对于孕妇来说，若本身患有梅毒且未得到有效治疗，对胎儿的健康威胁极大。不同孕期的孕妇发生母婴传播的风险有所不同，一般孕早期及时治疗梅毒可降低母婴传播的风险，而孕中晚期治疗相对孕早期效果可能稍差，但仍需积极治疗以最大程度减少对胎儿的影响。
血液传播
输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品可感染梅毒。例如，在一些不正规的采血、输血机构，或者共用被污染的注射器、针头（如静脉吸毒者共用注射器）等情况，都可能导致梅毒螺旋体通过血液传播。对于有输血史、共用注射器史的人群，需要高度警惕梅毒感染的可能。不同人群中，静脉吸毒者由于共用注射器的风险，是血液传播梅毒的高危人群之一，需要特别加强防范，避免因血液接触而感染梅毒。
其他间接接触传播
少数情况下，接触污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等也可能感染梅毒。例如，梅毒患者使用过的衣物上可能残留有梅毒螺旋体，健康人接触后，若皮肤有细微破损，就有可能感染。但这种间接接触传播的情况相对较少见，通常需要有较密切的接触且接触物上含有大量梅毒螺旋体才会发生。一般人群中，通过这种间接接触感染梅毒的概率较低，但在一些特殊环境下，如家庭中夫妻一方患有梅毒，而另一方不注意防护接触了相关物品，也存在一定风险，需要注意个人卫生和物品的清洁消毒。
