疤痕增生是皮肤损伤后胶原纤维过度增生形成的异常瘢痕,表现为高出皮肤表面、质地较硬的红色斑块,可能伴随瘙痒或疼痛,好发于烧伤、手术切口、痤疮重症等皮肤创伤后。
一、疤痕增生的形成机制
伤口愈合异常:皮肤损伤后,成纤维细胞过度增殖并分泌大量胶原蛋白,导致胶原纤维排列紊乱,超出正常修复范围。研究表明,创伤深度超过真皮网状层时,增生风险显著增加[1]。
遗传与体质因素:部分人群因遗传因素导致转化生长因子-β(TGF-β)等细胞因子过度表达,刺激胶原合成[2]。此外,瘢痕体质者(表现为轻微创伤后即出现增生倾向)需格外注意预防。
二、高危人群与常见诱因
高危人群:青少年(皮肤修复能力强但代谢活跃)、烧伤患者、瘢痕体质者、糖尿病患者(愈合能力差易继发增生)需重点防护。
诱发因素:伤口感染(如金黄色葡萄球菌感染)、异物残留、张力牵拉(如关节处切口)、紫外线照射等均会加重增生[3]。
三、临床干预与预防措施
早期干预:伤口愈合初期(1个月内)使用硅酮类凝胶(如医用硅酮贴),可抑制胶原合成[4];积雪苷霜软膏等外用制剂也有一定辅助作用。
专业治疗:若增生明显,可在医生指导下采用糖皮质激素局部注射(如曲安奈德)、激光治疗(脉冲染料激光)或放射治疗,严禁自行服用偏方[5]。
日常护理:避免摩擦刺激,外出注意防晒;瘢痕瘙痒时可冷敷缓解,忌搔抓以防破溃感染。
疤痕增生的干预需结合个体情况,建议在皮肤科或整形外科医生指导下制定方案。早期预防和规范治疗是控制增生的关键,切勿轻信"偏方根治"等不实宣传。
参考文献:
[1]中华医学会整形外科学分会.中国瘢痕治疗专家共识(2020)[J].中华整形外科杂志,2020,36(5):423-428.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.
[3]国家卫生健康委员会.中国瘢痕防治诊疗指南(2021)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
[4]中国医师协会皮肤科医师分会.中国瘢痕疙瘩诊疗专家共识(2022)[J].临床皮肤科杂志,2022,51(3):189-194.
[5]《中医外科学》(十四五规划教材).北京:中国中医药出版社,2021:167-170.