肝炎最主要的传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播及粪-口途径传播，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎主要通过血液及血制品、母婴、性接触传播，甲肝病毒（HAV）和戊肝病毒（HEV）引起的肝炎主要通过粪-口途径传播。
1.血液及血制品传播：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）在感染者血液中浓度高，具有强传染性。共用未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、静脉吸毒者共用针具、使用未经检测的血制品或器官移植等行为，可导致病毒通过血液直接侵入人体。据WHO统计，全球约30%的乙肝和50%以上的丙肝新发感染与血液传播相关。
2.母婴传播：乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是新生儿感染的主要途径。若母亲为乙肝病毒携带者，尤其是HBeAg阳性（病毒复制活跃）的母亲，在分娩过程中新生儿可能接触母亲血液、羊水，或产后哺乳时接触母亲体液。研究显示，未经阻断措施的乙肝病毒母婴传播率可达70%~90%，而丙型肝炎病毒母婴传播率相对较低，约5%~10%。
3.性接触传播：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）可通过性接触传播，性伴侣中一方为病毒携带者时，感染风险显著增加。男性同性恋、多个性伴侣者、性工作者等人群感染风险高于普通人群。乙肝病毒在精液、阴道分泌物中可检测到，丙肝病毒也可通过性接触传播，目前尚无明确传播概率数据，但性接触是乙肝和丙肝重要传播途径之一。
4.粪-口途径传播：甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）主要通过污染的食物、水源传播。食用被病毒污染的生食（如海鲜、沙拉）、饮用未经处理的水，或与感染者共用餐具、水杯等，可能导致病毒经口进入人体。戊型肝炎病毒还可通过动物（如猪、鹿）传播，在卫生条件较差地区，水源污染引发的戊肝暴发事件时有发生。
5.特殊人群传播风险差异：静脉吸毒者因共用针具，血液传播风险显著增加，是乙肝和丙肝的高危人群；孕妇若未进行乙肝阻断，新生儿面临母婴传播风险；性活跃人群需定期筛查，避免多个性伴侣；儿童和青少年在卫生习惯不佳时易通过粪-口途径感染甲肝戊肝。
