髌骨骨折保守治疗适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折，通过制动、药物和康复训练促进愈合，需结合年龄、骨折类型动态调整方案。
一、制动固定方案
伸直位石膏固定：采用长腿石膏托或管型固定膝关节于伸直位，固定范围包括大腿中下1/3至踝部，维持髌骨位置稳定，固定时间通常为4~6周，期间避免膝关节屈曲活动。
支具辅助固定：对不耐受石膏固定者，可使用可调式膝关节支具，初期保持伸直位，2周后根据骨折愈合情况逐步调整角度至30°~40°，避免过早屈曲导致移位。
二、药物治疗原则
止痛消肿：急性期（48小时内）可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需注意胃肠道刺激风险，严禁自行服用。
促进愈合：可在医生指导下服用接骨类中成药（如接骨七厘片），严禁自行服用，需根据骨折分期辨证使用活血化瘀或补肝肾类方剂。
营养支持：补充钙（每日1000~1200mg）和维生素D（每日800~1000IU）促进骨痂形成，必要时在医生指导下使用钙剂或活性维生素D制剂。
三、康复训练要点
早期阶段（1~2周）：进行股四头肌等长收缩训练（绷紧大腿前侧肌肉），每次10~15秒，每日3组，每组10次，预防肌肉萎缩。
中期阶段（3~6周）：在X线确认骨痂生长后，可在支具保护下进行膝关节被动活动度训练，从0°开始逐步增加至30°，避免过度牵拉。
后期阶段（6周后）：逐步过渡到主动屈伸训练，配合直腿抬高（仰卧位双腿交替抬高）增强肌力，最终恢复膝关节活动范围至正常水平。
四、并发症预防
关节僵硬：固定期间每日进行踝泵运动（勾脚-伸脚），促进血液循环，拆除固定后需坚持康复训练至关节活动度恢复。
深静脉血栓：高风险患者（如老年、肥胖者）需预防性使用低分子肝素，需严格遵医嘱注射，不可自行停药。
骨折延迟愈合：定期复查X线（每2周1次），若出现骨折线持续存在超过3个月，需重新评估是否需要手术干预。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人髌骨骨折诊疗指南(2020)[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：769-775.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：156-162.
