急性肾炎水肿治疗以控制原发病、对症支持、预防并发症为原则，核心措施包括一般治疗、对症治疗、病因治疗及特殊人群管理。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需严格卧床休息，直至水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失（通常2～4周），避免劳累加重肾脏负担。儿童患者需专人看护，防止因过度活动导致血压波动或尿量异常。
2.饮食管理：严格限制钠盐摄入（每日＜3g），避免腌制食品；控制液体入量（以每日尿量+500ml不显性失水为准），防止水肿加重；肾功能正常时无需过度限蛋白，以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）为主，每日摄入量＜0.8g/kg；肾功能不全时增加低钾、低磷饮食（如新鲜蔬菜、苹果），避免高钾食物（如香蕉、海带）以防心律失常。
二、对症治疗
1.利尿剂应用：经休息、限盐后水肿未缓解者，可使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），老年或合并肾功能不全者可联用螺内酯（保钾利尿剂），需定期监测尿量（每日＞1000ml提示肾脏灌注改善）及电解质（警惕低钾血症）。
2.降压治疗：血压持续＞140/90mmHg时启动降压，优先选择钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或ACEI类（如卡托普利），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）以防肾灌注不足，儿童慎用ACEI（＜6个月）。
三、病因治疗
1.感染控制：若存在前驱链球菌感染（如咽部、皮肤感染），需使用青霉素类抗生素（疗程10～14天），禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）等肾毒性药物，过敏者可选用大环内酯类（如阿奇霉素）。
四、并发症防治
1.急性心力衰竭：出现呼吸困难、端坐呼吸时，需强心（如西地兰）、利尿、扩血管（如硝酸甘油），严格控制液体总量＜1500ml/日，监测中心静脉压（CVP＜10cmH?O）。
2.急性肾衰竭：少尿期严格限水（每日入量=前一日尿量+500ml），高钾血症时给予葡萄糖酸钙+胰岛素降钾，必要时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
五、特殊人群管理
1.儿童：禁用肾毒性药物（如万古霉素），避免自行服用偏方（如偏方可能含马兜铃酸类成分），每日监测体重（水肿加重＞0.5kg提示液体潴留）及尿常规。
2.老年人：慎用利尿剂（防电解质紊乱），需定期检测血肌酐（＞265μmol/L时慎用噻嗪类），合并糖尿病者优先选择对血糖影响小的降压药（如美托洛尔）。
3.孕妇：优先选择甲基多巴（FDA妊娠分级B类）控制血压，避免使用ACEI（致畸风险），水肿控制以不影响胎盘灌注为前提，孕晚期禁用呋塞米（防早产）。
