脑出血急性期需优先控制血压、降低颅内压，恢复期以抗血小板/抗凝、营养神经及改善脑循环药物为主，同时需配合康复治疗。
一、急性期用药（发病24小时内）
控制血压：常用拉贝洛尔（α+β受体阻滞剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）等，需将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压骤降加重脑缺血。
降低颅内压：甘露醇（渗透性利尿剂）、甘油果糖（高渗溶液）可快速减轻脑水肿，需根据肾功能调整剂量。
止血药物：仅在凝血功能异常时短期使用（如氨甲环酸），普通高血压性脑出血不建议常规使用。
二、恢复期用药（发病24小时后）
抗血小板/抗凝：无禁忌症时可服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），预防脑梗死复发；房颤患者需遵医嘱使用华法林或新型口服抗凝药。
营养神经：甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经修复，胞磷胆碱改善脑代谢，需在医生指导下使用。
改善脑循环：丁基苯酞（芹菜素衍生物）可促进侧支循环建立，银杏叶提取物（需注意出血风险）辅助改善脑供血。
三、中医辅助治疗（需辨证使用）
活血化瘀类：脑心通胶囊、血塞通片等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
平肝潜阳类：天麻钩藤饮（方剂）、杞菊地黄丸（中成药）适用于肝阳上亢型患者，需在中医师指导下使用。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者：慎用利尿剂（避免电解质紊乱），优先选择长效降压药（如缬沙坦）。
糖尿病患者：避免含糖输液，可选用无糖型营养制剂。
儿童：需根据体重调整剂量，优先选择注射剂型（如甘露醇）。
五、用药安全与禁忌
所有药物需在神经内科医生指导下使用，定期监测肝肾功能、凝血功能。
避免同时服用多种抗血小板药物或非甾体抗炎药（如布洛芬），防止出血风险叠加。
出现头痛加重、意识障碍、呕血等症状时，立即停药并就医。
参考文献：
[1]中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：489-502.
[2]国家卫健委脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-225.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-162.
