子宫肌腺瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变常与子宫内膜异位症并存，病因包括宫腔操作史致子宫肌层损伤使基底层内膜侵入及激素异常影响，临床表现有经量增多经期延长等月经异常、进行性加重的痛经、妇科检查子宫均匀性或局限性增大等，诊断靠超声、MRI等影像学检查及病史症状评估，治疗分药物用非甾体抗炎药等及手术按情况选肌瘤剔除或子宫切除，特殊人群育龄期备孕需评估妊娠影响孕期监测，绝经后需定期随访警惕恶变。
一、定义
子宫肌腺瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，表现为子宫肌层弥漫性或局限性增厚，常与子宫内膜异位症并存。
二、病因
1.宫腔操作史：多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使基底层子宫内膜得以侵入肌层，是重要诱因，育龄期女性因宫腔操作风险相对更高。
2.激素影响：雌激素水平异常升高可能促进子宫内膜腺体及间质向肌层浸润，绝经后激素水平变化若出现异常波动也可能相关。
三、临床表现
1.月经异常：多表现为经量增多、经期延长，与肌层结构改变影响子宫收缩及内膜面积增大有关，育龄女性因月经异常可能影响生育及日常活动。
2.痛经：呈进行性加重趋势，经期下腹部疼痛明显，疼痛程度及持续时间随病情进展可能加剧，对生活质量产生较大影响。
3.妇科检查体征：子宫多呈均匀性增大，若有局限性病灶则可触及结节隆起，质地较硬，活动度较差。
四、诊断
1.影像学检查：超声是常用手段，可见子宫肌层回声不均匀、增厚等表现；磁共振成像（MRI）对病灶定位及评估更精准，能清晰显示肌层内异位病灶情况。
2.病史与症状评估：结合患者有无宫腔操作史、月经及痛经特点等综合判断，育龄女性出现相关症状时需重点排查。
五、治疗
1.药物治疗：非甾体抗炎药可用于缓解痛经症状，如布洛芬等；对于有避孕需求的患者，含孕激素的宫内节育系统可减少经量、缓解疼痛，但需考虑患者激素状态及个体差异。
2.手术治疗：根据患者年龄、生育需求等选择，若为局限性肌腺瘤可考虑肌瘤剔除术；无生育需求、病情严重者可考虑子宫切除术，手术方式需充分评估患者整体状况。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：备孕前需评估子宫肌腺瘤对妊娠的影响，可能存在流产、早产等风险，孕期需加强监测，关注子宫肌层变化及胎儿发育情况；有生育需求者可在医生指导下评估生育方案，必要时结合辅助生殖技术。
2.绝经后女性：绝经后激素水平下降，子宫肌腺瘤可能趋于稳定，但仍需定期随访，若出现异常阴道流血等情况需警惕恶变可能，药物使用需谨慎评估激素替代治疗的必要性及风险。
