盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢等）引发，常见诱因包括不洁性生活、宫腔操作感染、下生殖道感染扩散及免疫力低下等。
一、病原体上行感染是主因
病原体通过阴道、宫颈上行至盆腔是核心致病途径。
淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）和沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）是最常见致病菌，常通过性接触传播。此外，厌氧菌、链球菌等也可参与感染，多为混合感染。
二、宫腔操作增加感染风险
人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等宫腔手术，可能破坏宫颈自然屏障，带入病原体。
研究表明，术后感染风险与手术次数正相关，单次操作感染率约0.5%~2%，多次操作可升至5%以上[1]。
三、下生殖道感染蔓延
宫颈炎、阴道炎等下生殖道炎症若未及时治疗，病原体可通过宫颈黏膜上行扩散。
《妇产科学》（第9版）指出，淋病奈瑟菌性宫颈炎患者中约10%可发展为盆腔炎[2]。此外，经期卫生不良（如使用不洁卫生巾）也会增加感染概率。
四、免疫力低下诱发感染
长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳、营养不良等导致免疫力下降时，盆腔防御能力减弱，易反复感染。
WHO指南建议，盆腔炎患者中约30%存在基础免疫力缺陷[3]。
五、邻近器官炎症扩散
阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症可直接蔓延至盆腔，引发继发性盆腔炎。
《妇科感染性疾病诊疗指南》强调，急性阑尾炎穿孔患者中约15%并发盆腔脓肿[4]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(10)：641-647.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-268.
[3]World Health Organization.WHO Guidelines on the Management of Sexually Transmitted Infections[R].Geneva：WHO，2021：112-115.
[4]中国医师协会妇产科医师分会.妇科感染性疾病诊疗指南(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(5)：421-428.
注：盆腔炎性疾病若未及时治疗，可能导致不孕、异位妊娠等严重后果，出现下腹痛、发热、异常分泌物等症状应立即就医。
严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下规范治疗。
