发现突然脑出血患者后,立即将患者平放于平整处,保持呼吸道通畅,清理口腔异物、托起下颌打开气道,监测意识、呼吸、脉搏等生命体征,同时拨打急救电话并等待急救人员到来,期间持续关注患者病情变化。
一、立即将患者平放
1.环境要求:发现突然脑出血患者后,应迅速将患者平放在硬板床或地上等平整的地方,避免晃动患者头部,因为晃动可能会加重脑出血情况。如果患者在床铺上,要小心将其平稳转移到地面,同时要注意保护患者的颈部,防止颈部扭曲。
2.体位作用:让患者平卧可以保持呼吸道通畅,防止呕吐物堵塞气道,对于各年龄段的患者都适用,尤其是老年人,本身血管弹性差,脑出血后更需要稳定的体位来减少二次损伤风险。
二、保持呼吸道通畅
1.清理口腔异物:迅速解开患者的衣领、领带等束缚颈部和胸部的衣物,使其颈部舒展。然后将患者的头部偏向一侧,及时清除口腔内的呕吐物、假牙等异物,防止窒息。对于儿童患者,更要轻柔地清理口腔,避免造成口腔黏膜损伤。如果患者有明显的呼吸困难,可使用简易呼吸器等设备辅助呼吸,但操作要轻柔准确。
2.畅通气道方法:对于意识不清的患者,可以将其下颌向前托起,打开气道。这一操作对于各个年龄段的患者都很关键,比如儿童患者,由于颈部肌肉力量较弱,更需要正确的手法来保持气道通畅。
三、监测生命体征
1.观察意识状态:密切观察患者的意识情况,如是否清醒、嗜睡、昏迷等。对于不同年龄的患者,意识状态的判断标准有所不同,儿童患者可能通过对刺激的反应来判断意识,如轻拍其肩部并呼唤名字看是否有反应。如果患者意识逐渐模糊,说明病情可能在加重。
2.监测呼吸和脉搏:用耳朵贴近患者口鼻处感受呼吸是否存在,同时触摸颈动脉或手腕处的脉搏,判断脉搏的频率和强弱。正常成人脉搏频率是60-100次/分钟,儿童脉搏相对较快。如果患者呼吸微弱或停止,脉搏微弱或消失,要立即进行心肺复苏等急救操作。
四、拨打急救电话
在进行上述初步急救措施的同时,应立即拨打急救电话,向急救人员准确提供患者的具体位置、病情简要情况等信息,以便急救人员能快速到达并进行进一步的救治。对于有基础疾病史的患者,如高血压患者,要告知急救人员患者的高血压病史等情况,以便急救人员做好相应的救治准备。
五、等待急救人员到来
在等待急救人员到来的过程中,要继续密切关注患者的病情变化,如患者的面色、瞳孔等情况。正常瞳孔直径约3-4mm,等大等圆,对光反射灵敏。如果患者瞳孔不等大,说明可能出现脑疝等严重情况,要及时向急救人员报告。对于儿童患者,要特别注意其身体的保暖等情况,避免因长时间等待导致体温过低等情况加重病情。