乙型肝炎主要通过血液传播、母婴传播、性传播及日常密切接触传播。其中血液传播是最主要途径，母婴传播与围产期暴露相关，性传播通过体液接触实现，日常密切接触传播与共用个人物品导致的皮肤黏膜破损有关。
1.血液传播
1.1 输血及血制品：未经严格筛查的血液或血制品（如白蛋白、凝血因子）可能传播病毒，随着献血前乙肝表面抗原（HBsAg）检测普及，该风险已显著降低，但仍需警惕不规范医疗机构使用不合格血制品。
1.2 共用针具：吸毒者共用注射器、非法采血工具或静脉注射药物者，乙肝病毒可通过血液直接进入人体，是高风险传播场景。医疗场景中，使用未经消毒的牙科器械、针灸针等也可能导致传播。
1.3 其他血液暴露：共用牙刷、剃须刀等个人物品，若存在牙龈出血、皮肤微小破损等情况，可能因体液接触传播病毒，但此类传播效率低于血液直接暴露。
2.母婴传播
2.1 围产期传播：乙肝表面抗原阳性母亲在分娩过程中，新生儿接触母亲血液、羊水或阴道分泌物，是主要传播环节，全球约30%的乙肝新发感染与围产期传播相关。
2.2 产后传播：母亲产后未规范预防（如未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗）时，母乳喂养若婴儿口腔黏膜存在破损，可能增加传播风险，但规范预防后母乳喂养可安全进行。
3.性传播
3.1 无保护性行为：乙肝病毒可通过精液、阴道分泌物传播，与乙肝表面抗原阳性者发生无保护性交（包括同性和异性性接触），感染风险显著升高。
3.2 传播风险因素：多性伴侣、合并梅毒或HIV等性传播疾病时，传播概率增加，性伴侣建议定期检测乙肝五项，未免疫者及时接种疫苗。
4.日常密切接触传播
4.1 家庭内传播：乙肝表面抗原阳性者的家庭成员（尤其是婴幼儿、老年人）若存在皮肤黏膜破损，共用毛巾、餐具等可能传播病毒，此类传播占家庭内传播的20%~30%。
4.2 集体生活传播：幼儿园、学校等集体环境中，长期共用生活用品（如水杯、玩具）但无皮肤破损时风险较低，仅当存在明显破损时需警惕。
特殊人群注意事项：
婴幼儿：免疫系统尚未完善，出生后24小时内完成乙肝免疫球蛋白和首剂疫苗接种，1月龄、6月龄完成后续剂次，可有效阻断母婴传播。
孕产妇：孕期定期检测乙肝五项，HBsAg阳性者需在医生指导下规范预防新生儿感染，建议产后避免母乳喂养前婴儿口腔黏膜损伤。
吸毒者：强制戒毒机构应提供清洁注射器，社区通过针具交换项目降低共用风险，减少血液传播机会。
医护人员：严格执行手卫生和器械消毒流程，佩戴防护用具，避免针刺伤，职业暴露后48小时内检测乙肝五项并规范处理。
性活跃人群：全程使用安全套，定期筛查乙肝五项，乙肝表面抗原阳性者性伴侣建议接种疫苗，降低性传播风险。
