狂犬病典型症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期有低热、头痛、乏力等非特异性表现，伤口周围麻木刺痛；兴奋期出现恐水、怕风、咽肌痉挛，严重者精神失常；麻痹期肌肉瘫痪、呼吸衰竭，最终多因循环衰竭死亡。
一、前驱期症状（感染后1~4天）
全身不适：低热（38℃~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐，类似感冒症状。
局部异常：被咬伤部位出现麻木、痒感或蚁行感，伤口周围有疼痛感或刺痛感，这是病毒刺激神经末梢的特征性表现。
其他症状：少数患者可能出现烦躁、失眠、食欲不振等非特异性症状，持续1~4天。
二、兴奋期症状（持续1~3天）
恐水/恐风：典型症状，患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水都会引发咽肌痉挛；对风、光、声音等刺激极度敏感，轻微刺激即可诱发抽搐。
咽肌痉挛：吞咽时咽喉肌肉强烈收缩，导致呼吸困难、发绀，严重时出现窒息感。
精神异常：患者出现烦躁、谵妄、幻觉、攻击行为，部分患者表现为抑郁、沉默寡言，少数病例可因呼吸肌麻痹突然死亡。
体温升高：体温可达38℃~40℃，持续至麻痹期。
三、麻痹期症状（持续6~18小时）
肌肉瘫痪：肢体软弱无力，逐渐发展为弛缓性瘫痪，常见于肢体、面部、咽喉部肌肉，导致吞咽困难、声音嘶哑、流涎。
呼吸衰竭：呼吸肌麻痹是死亡主要原因，表现为呼吸浅慢、不规则，最终因呼吸循环衰竭死亡。
反射消失：腱反射减弱或消失，瞳孔散大，对光反射迟钝，血压下降，心率减慢。
四、特殊类型狂犬病症状
成人麻痹型狂犬病：约占10%~20%，无典型恐水症状，以肢体瘫痪为首发表现，易误诊为吉兰-巴雷综合征。
儿童狂犬病：症状不典型，常表现为高热、抽搐、精神萎靡，易被误认为脑炎或脑膜炎。
五、FAQ与注意事项
Q：被咬伤后多久出现症状？
A：潜伏期通常1~3个月，最短5天，最长可达19年（罕见），与咬伤部位、病毒数量有关。
Q：症状出现后还能治疗吗？
A：一旦发病，目前尚无特效药，死亡率100%，暴露后预防（接种疫苗+免疫球蛋白）是唯一有效措施。
Q：哪些情况需要立即就医？
A：被可疑动物咬伤后，无论是否出血，均需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，并尽快就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]WHO.Rabies： Global status report 2022[R].2022.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
