青春期躁郁症诊断需结合症状持续时间、严重程度及功能影响，核心标准为至少1周的躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替或混合出现，且排除其他躯体疾病。
一、症状持续与严重程度标准
1.躁狂/轻躁狂发作核心症状
情绪高涨：持续数天的极度兴奋、易激惹或情绪波动剧烈（如易怒、暴躁）。
活动增多：精力异常充沛，社交、学习或工作行为明显增加（如频繁社交、不眠不休赶工）。
思维加速：语速快、注意力分散，想法跳跃（如突然更换学习计划、投资项目）。
冲动行为：不计后果消费、冒险行为（如借钱挥霍、无保护性行为）。
轻躁狂症状：症状较轻但持续≥4天，未严重影响功能（如仅精力过剩但仍能正常工作）。
二、抑郁发作诊断标准
1.抑郁核心症状
情绪低落：持续≥2周的悲伤、绝望，对一切失去兴趣（如拒绝社交、放弃爱好）。
躯体症状：睡眠障碍（早醒或嗜睡）、食欲骤变（暴食或厌食）、体重明显波动。
认知功能：自责自罪、思维迟缓（如无法完成简单计算）、反复出现自杀念头。
三、病程与共病排除标准
1.病程要求
躁狂/轻躁狂发作需持续≥1周，抑郁发作持续≥2周，且症状需覆盖上述核心表现。
青少年患者可能以混合发作（同时出现躁狂+抑郁症状）为主，需特别注意情绪波动频率。
2.排除其他疾病
需排除甲状腺功能亢进（甲亢）、双相情感障碍（成人型）、药物/物质诱发（如咖啡因过量、兴奋剂滥用）等情况。
若症状由癫痫、脑外伤或慢性疾病（如糖尿病）引起，需优先诊断原发病。
四、诊断流程与注意事项
1.诊断步骤
由精神科医生通过标准化量表（如杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表）评估症状严重程度。
结合家族史（双相障碍家族史阳性者风险更高）、发病年龄（青春期首次发作占比约30%）综合判断。
2.青少年鉴别要点
青少年可能因学业压力出现短暂情绪波动，需区分正常应激反应与病理性症状。
双相障碍青少年患者共病率高（约70%），常见合并注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑症等。
参考文献：
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[3]World Health Organization.Global Status Report on Mental Health 2023[R].Geneva：WHO Press，2023：45-58.
