腺样体肥大有局部症状（耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道症状）和全身症状（生长发育迟缓、智力发育障碍、营养发育不良），体征检查包括口咽部检查、鼻咽镜检查（间接、纤维或电子鼻咽镜）、影像学检查（鼻咽部X线侧位片、CT、MRI），需与鼻咽部肿瘤、后鼻孔息肉鉴别，家长发现孩子有相关症状应及时带其就医，医生会综合检查制定治疗方案。
一、症状表现
1.局部症状
耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。儿童可能表现为对周围声音反应迟钝，如叫其名字没有及时回应等情况，这是因为耳部听力受影响后，接收外界声音的能力下降。
鼻部症状：鼻塞为主要症状，患儿可出现张口呼吸，睡眠时鼾声较大且不均匀。长期张口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。同时，鼻腔分泌物增多，刺激咽喉部，可引起咳嗽等症状。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。年龄较小的患儿可能因为咽喉部不适而出现哭闹不安等情况。
2.全身症状
生长发育迟缓：由于长期鼻塞、张口呼吸，导致患儿夜间睡眠质量下降，生长激素分泌受影响，可出现身材矮小、消瘦等生长发育迟缓的表现。尤其是在儿童快速生长发育阶段，这种影响更为明显。
智力发育障碍：长期缺氧可影响患儿的智力发育，表现为注意力不集中、学习成绩下降等。因为大脑在发育过程中需要充足的氧气供应，腺样体肥大导致的缺氧会干扰大脑的正常发育和功能。
营养发育不良：患儿因鼻塞影响正常进食，长期的呼吸和进食问题可导致营养不良，表现为贫血、消瘦等。
二、体征检查
1.口咽部检查：医生通过压舌板检查口咽部，可见腺样体组织堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口。在患儿张口时，可观察到咽后壁有黏脓性分泌物从鼻咽部流下，腭扁桃体常同时肥大。
2.鼻咽镜检查
间接鼻咽镜检查：可看到鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织块，堵塞后鼻孔2/3以上。通过间接鼻咽镜检查能初步了解腺样体的大小及位置，但对于儿童可能操作较困难。
纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：能更清晰地观察腺样体的形态、大小及与周围组织的关系，还可进行活检以排除其他病变。对于配合较好的大龄儿童或青少年，可采用这种检查方式，能更精准地评估腺样体情况。
3.影像学检查
鼻咽部X线侧位片：可测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常比值应小于0.65。通过该检查可以辅助判断腺样体是否肥大，但相对来说清晰度不如CT。
CT检查：能清晰显示腺样体的大小、形态及与周围结构的关系，可准确测量腺样体的厚度等指标，对于诊断腺样体肥大具有重要价值。尤其对于一些复杂情况或需要与其他疾病鉴别时，CT检查更为常用。但需要注意儿童接受CT检查时的辐射剂量问题，应合理掌握检查指征。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，可多平面成像，在评估腺样体与周围血管、神经等结构的关系方面有一定优势，但一般不作为腺样体肥大的首选检查方法。
三、鉴别诊断
1.鼻咽部肿瘤：如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，常有鼻出血、鼻塞等症状，鼻咽镜检查可见表面光滑、色红、有血管纹的肿物。鼻咽癌多见于成人，可有鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大等表现，鼻咽镜下可见新生物，活检可明确诊断。通过详细的病史询问、鼻咽镜检查及病理活检等可与腺样体肥大鉴别。
2.后鼻孔息肉：后鼻孔息肉多为单侧，表现为单侧鼻塞、流涕等症状，鼻咽镜检查可见灰白色半透明的新生物，可通过病理检查确诊，与腺样体肥大的双侧堵塞表现不同。
如果家长发现孩子有上述相关症状，应及时带孩子到医院就诊，医生会通过综合症状表现、体征检查及相关辅助检查来明确孩子是否患有腺样体肥大，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
