褥疮（压疮）根据国际NPUAP/EPUAP分期标准分为4期，此外还有不可分期、深部组织损伤期等特殊类型，不同分期对应不同的皮肤损伤程度和处理重点。
一、褥疮的分期与识别方法
1. Ⅰ期压疮（淤血红润期）
特征：局部皮肤出现红斑且按压后不褪色，皮肤温度可能升高或降低，质地较硬或柔软，通常不出现破损。
成因：局部长期受压导致血液循环障碍，皮肤组织缺氧缺血（参考《皮肤压疮防治指南》）。
识别要点：用手指轻压红斑区域，若30秒内不恢复血色，提示局部已出现不可逆的微循环障碍。
2. Ⅱ期压疮（炎性浸润期）
特征：表皮或真皮层受损，出现浅表水疱或浅表溃疡，创面呈粉红色，渗出少量组织液，疼痛明显。
鉴别：需与皮肤过敏、烫伤等区分，水疱破裂后可见红色创面基底，无腐肉覆盖。
处理原则：避免摩擦破损，可使用水胶体敷料保护创面（参考《中国压疮防治护理指南》）。
3. Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）
特征：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露但骨骼、肌腱未外露，创面底部可能有腐肉或潜行窦道。
表现：创面呈黄色或灰色，渗出液较多，常伴有异味，疼痛加剧。
风险分级：属于中度损伤，需专业清创和湿性愈合护理（参考《压疮护理实践指南》）。
4. Ⅳ期压疮（深度溃疡期）
特征：全层组织缺失并累及肌肉、骨骼或支持结构，可见腐肉、焦痂或窦道，可能引发骨髓炎。
高危人群：长期卧床的老年人、糖尿病患者或营养不良者（参考《美国国家压疮咨询委员会指南》）。
处理重点：需手术干预清除坏死组织，联合负压吸引等技术促进愈合。
5. 不可分期压疮
特征：创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度，需去除坏死组织后才能明确分期。
常见误区：误认为是普通伤口感染，实则需通过清创判断是否为Ⅲ/Ⅳ期压疮。
6. 深部组织损伤期
特征：皮肤完整但局部出现紫色或栗色区域，或形成血疱，触之较硬，通常提示皮下组织已发生不可逆损伤。
特殊提示：肤色较深者可能表现为皮肤温度异常（过热或过冷），需与冻伤、挫伤鉴别。
二、特殊人群的压疮特点
儿童压疮
高发部位：婴幼儿常见于骶尾部、耳后、足跟等骨隆突处，因皮肤娇嫩更易出现Ⅰ期压疮。
预防要点：每2小时更换体位一次，使用硅胶减压床垫，避免尿布过紧摩擦。
老年压疮
病理特点：皮肤萎缩变薄、皮下脂肪减少，愈合能力下降导致Ⅲ/Ⅳ期压疮占比高（参考《中国老年医学学会指南》）。
营养支持：每日蛋白质摄入需达1.2~l.5g/kg体重，补充维生素C促进胶原合成。
糖尿病患者
风险机制合并微血管病变导致局部循环障碍，神经病变降低疼痛感知能力，易发生无痛性压疮恶化。
控制原则：严格控制血糖在7.0mmol/L以下范围，避免使用刺激性消毒剂（参考《糖尿病足防治指南》）。
FAQ常见问题解答
压疮会传染吗？
- 答案：压疮本身不具有传染性，但创面感染可能传播细菌（如MRSA），需注意隔离防护。
如何快速判断压疮分期？
- 口诀：Ⅰ期红斑不褪色，Ⅱ期水疱浅溃疡，Ⅲ期腐肉深达皮，Ⅳ期骨露见焦痂。
孕妇压疮有哪些特殊护理？
- 建议：使用孕妇专用减压气垫，避免仰卧位超过30分钟，可在医生指导下使用医用弹力袜改善循环。
免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗方案需由专业医护人员面诊后制定，严禁自行服用偏方。
