双相情感障碍有抑郁发作表现为情绪低落、乐趣丧失、精力减退、睡眠和食欲改变、自我评价降低等，躁狂发作表现为心境高涨、思维奔逸、活动增多、睡眠需求减少、自我评价过高等，认知症状有注意力不集中、记忆力下降等，躯体症状有睡眠、食欲相关及其他躯体表现，儿童青少年有特殊心境、认知和躯体症状体现，老年患者心境症状易被忽视、认知症状易混淆、躯体症状与基础疾病重叠诊断难且治疗需谨慎。
抑郁发作表现：双相情感障碍抑郁发作时，患者会出现情绪低落，整天忧心忡忡、愁眉苦脸，对以往感兴趣的活动提不起兴趣，乐趣丧失。还可能伴有精力减退或疲乏感，比如感到浑身无力，即使稍微活动就觉得很累。睡眠障碍也较为常见，可表现为失眠，难以入睡或者睡眠浅、易醒，也有部分患者出现嗜睡情况。食欲改变，有的患者食欲下降，体重减轻；而有的患者则相反，食欲大增，体重增加。自我评价降低，患者会过度贬低自己，觉得自己一无是处、充满缺点，严重时会有自责自罪观念，甚至出现自杀念头和行为。
躁狂发作表现：躁狂发作时，患者心境高涨，自我感觉良好，异常兴奋、活跃，话多，滔滔不绝，语速加快。思维奔逸，联想速度明显加快，观念飘忽，说话内容丰富但往往离题，注意力容易随境转移。活动增多，精力旺盛，整天忙忙碌碌，但做事情常常有始无终。睡眠需求减少，即使睡眠很少也依然精力充沛。自我评价过高，夸大自己的能力、财富、地位等，可能出现一些不切实际的计划和想法。有的患者还会出现冲动行为，比如盲目投资、乱买东西等，并且可能伴有性欲亢进等表现。
认知症状
注意力方面：在双相情感障碍患者中，无论是抑郁发作还是躁狂发作阶段，都可能存在注意力不集中的情况。例如躁狂发作时，患者由于心境高涨、活动增多，很难将注意力长时间集中在某一件事情上；抑郁发作时，注意力减退可能表现为难以专注于工作、学习任务，容易遗漏细节等。
记忆力方面：部分患者会出现记忆力下降的情况，尤其是在情绪波动较大时。比如躁狂发作时，思维奔逸可能导致患者对一些经历的记忆出现偏差或者遗忘部分内容；抑郁发作时，由于情绪低落、精力减退等因素，也可能影响记忆力，表现为对近期发生的事情回忆困难等。
躯体症状
睡眠相关躯体表现：抑郁发作时，除了睡眠节律紊乱外，还可能伴有一些躯体不适，如早醒后难以再次入睡，醒来后身体感觉疲惫、酸痛等。躁狂发作时，虽然睡眠需求减少，但长期的兴奋状态也可能导致躯体疲劳感，比如肌肉酸痛、头晕等。
食欲相关躯体表现：抑郁发作时的食欲改变，除了体重变化外，还可能伴有胃肠道不适，如食欲下降的患者可能出现消化不良、腹胀等症状；而食欲亢进的患者可能因过度进食导致胃部胀满、恶心等。躁狂发作时，由于活动增多、消耗大，可能出现口渴、咽干等躯体表现。
其他躯体症状：部分患者在双相情感障碍发作时会有头痛、背痛等非特异性躯体症状。而且在疾病反复发作过程中，还可能对心血管系统等产生一定影响，比如长期情绪不稳定可能导致血压波动等，但这往往是长期疾病影响的结果。
儿童青少年双相情感障碍的特殊表现
心境症状方面：儿童青少年双相情感障碍的抑郁发作可能表现为情绪易激惹，比成人更常出现发脾气、对抗行为等。躁狂发作时，可能表现为过度的活跃度、难以静坐，与同龄儿童相比异常兴奋，参与很多高风险活动，如不计后果的冒险行为等。
认知和躯体症状的特殊体现：在认知方面，儿童青少年可能因为情绪问题影响学习注意力和记忆力，导致学习成绩下降。躯体症状上，可能更常出现头痛、腹痛等躯体化表现，而且由于儿童青少年处于生长发育阶段，睡眠和食欲的改变对其生长发育的影响更为明显，比如睡眠不足可能影响身高增长，食欲异常影响营养摄入进而影响身体发育等。
老年双相情感障碍的特殊表现
心境症状方面：老年双相情感障碍患者的抑郁发作可能更容易被忽视，因为可能会伴有躯体疾病的表现，情绪低落可能被掩盖为身体不适。而躁狂发作时，可能表现为易激惹、情绪波动比年轻患者更明显，且可能伴有妄想等症状，如夸大观念可能与老年患者原有的一些生活经历相关，但表现可能更为顽固。
认知和躯体症状的特殊情况：老年患者的认知症状可能与老年期的生理性认知减退相互混淆，例如记忆力下降可能被认为是正常衰老表现而被忽视。躯体症状上，老年患者本身可能有较多基础疾病，双相情感障碍的躯体症状容易与这些基础疾病症状重叠，增加了诊断难度，而且在治疗时需要更谨慎地考虑药物对原有躯体疾病的影响等。
