对症治疗药物包括止咳的右美沙芬(适用于干咳、有痰咳嗽不建议单用)、喷托维林(适用于无痰咳嗽、青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎用),缓解喉咙痛的含片类如西瓜霜含片(清热解毒消肿止痛)、度米芬含片(广谱抗菌治感染性炎症喉咙痛)和漱口水类如氯己定含漱液(杀菌缓解细菌感染喉咙痛、长期用致菌群失调);病因治疗相关药物病毒感染引起流感用奥司他韦(流感症状出现48小时内用、儿童遵医嘱)、细菌感染用青霉素类(不过敏者)或头孢菌素类(过敏者、抑制细菌细胞壁合成杀菌);不同人群注意事项儿童用药谨慎、止咳药选温和剂型等、含片防误吞、抗生素按年龄体重调剂量观察反应,孕妇用药谨慎优先非药物干预、需用药遵医嘱,老年人注意药物相互作用、抗生素谨慎选择并监测肝肾功能。
一、对症治疗药物
(一)止咳药物
1.右美沙芬:对于喉咙痛咳嗽中的干咳症状有较好的缓解作用,其作用机制是通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,多项临床研究表明它能有效减轻咳嗽频率和程度,且安全性较好,一般适用于各种原因引起的干咳情况,但对于有痰的咳嗽不建议单独使用,以免影响痰液排出。
2.喷托维林:也是常用的中枢性止咳药,对咳嗽中枢有选择性抑制作用,同时还有轻度的抗胆碱作用和局部麻醉作用,能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器,适用于无痰的咳嗽,不过青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。
(二)缓解喉咙痛药物
1.含片类
西瓜霜含片:具有清热解毒、消肿止痛的功效,能缓解喉咙痛,其主要成分中的西瓜霜等具有清热泻火、消肿止痛的作用,可减轻喉咙局部的炎症反应,改善疼痛症状,适用于因喉咙炎症引起的疼痛。
度米芬含片:为阳离子表面活性剂,具有广谱抗菌作用,能抑制和杀灭细菌,可用于治疗咽喉部位的感染性炎症引起的喉咙痛,能有效抑制细菌生长,减轻炎症导致的疼痛。
2.漱口水类
氯己定含漱液:能有效杀灭口腔内的细菌,对于喉咙部位因细菌感染引起的疼痛有一定的缓解作用,它可以减少口腔内的细菌数量,从而减轻喉咙的炎症反应,降低疼痛程度,但长期使用可能会导致口腔内菌群失调,一般建议短期使用。
二、病因治疗相关药物
(一)病毒感染引起
如果是病毒感染导致的喉咙痛咳嗽,如普通感冒引起的,一般可使用一些抗病毒药物辅助治疗,但目前针对普通感冒病毒并没有特别有效的特异性抗病毒药物,主要以对症治疗为主。不过对于流感病毒引起的,可使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦能抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放,从而减少病毒的传播,一般在流感症状出现后的48小时内使用效果较好,能减轻症状严重程度和缩短病程,但儿童使用时需根据体重等情况严格遵医嘱。
(二)细菌感染引起
如果喉咙痛咳嗽是由细菌感染引起,如链球菌性咽炎等,需要使用抗生素治疗。常用的有青霉素类,如青霉素V钾片等,但使用前需确定患者不对青霉素过敏,对于青霉素过敏者可选用头孢菌素类,如头孢克洛等,头孢菌素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,能有效杀灭引起喉咙感染的细菌,从而缓解喉咙痛和咳嗽症状,但使用抗生素时需严格按照疗程使用,避免滥用导致细菌耐药。
三、不同人群的注意事项
(一)儿童
儿童喉咙痛咳嗽时,使用药物需格外谨慎。止咳药方面,不建议低龄儿童使用中枢性强的止咳药,如含有可待因等成分的药物,可选择相对温和的止咳糖浆等,且剂量需严格按照儿童体重计算。对于含片类药物,儿童使用时需防止误吞,最好选择适合儿童的剂型。如果是细菌感染需要使用抗生素,儿童使用头孢菌素类等药物时要根据年龄和体重调整剂量,同时要密切观察用药后的反应,如是否出现皮疹等过敏表现。
(二)孕妇
孕妇喉咙痛咳嗽时,用药需更加谨慎。止咳药选择上要避免使用可能对胎儿有影响的药物,一般优先选择通过食物等非药物干预缓解症状,如多喝水、局部使用温和的含片等。如果需要使用药物,必须在医生指导下进行,抗生素的使用要权衡利弊,选择对胎儿影响较小的药物,如青霉素类在孕期使用相对较为安全,但也需严格遵医嘱。
(三)老年人
老年人喉咙痛咳嗽时,身体机能下降,药物代谢等方面与年轻人不同。使用药物时要注意药物的相互作用,老年人可能同时患有多种基础疾病,服用多种药物,要避免止咳药与其他药物产生不良相互作用。抗生素的使用要根据感染情况谨慎选择,且要密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退,药物排泄减慢,容易发生药物蓄积。