婴儿双侧乳突炎症由感染等因素引起，有局部及全身症状，通过体格检查和辅助检查诊断，需抗感染及对症支持治疗，及时规范治疗预后较好，可通过积极治耳部疾病、增强免疫力、注意耳部卫生来预防。
一、定义
婴儿双侧乳突炎症是指婴儿双侧乳突部位发生的炎症性病变。乳突是颞骨的一部分，位于耳朵后方。炎症通常是由细菌等病原体感染引起，可继发于耳部的其他感染性疾病，如中耳炎等。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到病原体侵袭。当婴儿患有中耳炎时，炎症可能蔓延至乳突部位，从而引发双侧乳突炎症。例如，肺炎链球菌感染可通过上呼吸道蔓延至中耳，进而波及乳突。
病毒感染：某些病毒感染也可能与乳突炎症的发生有关，如流感病毒等，但相对细菌感染而言，由病毒直接导致双侧乳突炎症的情况相对较少，但病毒感染可能会削弱婴儿的免疫力，增加细菌感染的易感性。
2.婴儿自身因素
免疫功能不完善：婴儿年龄小，免疫系统发育尚不成熟，对病原体的抵御能力较弱。例如，婴儿体内的中性粒细胞吞噬功能相对较弱，难以有效清除入侵的病原体，这使得他们更容易发生感染性疾病，包括双侧乳突炎症。
耳部解剖结构特点：婴儿的耳部解剖结构与成人有所不同，例如咽鼓管相对短、宽且直，病原体更容易通过咽鼓管从鼻咽部进入中耳，进而累及乳突。这种解剖结构特点增加了婴儿耳部感染并蔓延至乳突的风险。
三、临床表现
1.局部症状
耳部相关表现：婴儿可能出现耳部疼痛，表现为哭闹不安、频繁用手抓耳等。双侧乳突部位可能有红肿、压痛，家长或医生检查时可发现乳突区皮肤温度升高。部分婴儿可能伴有外耳道分泌物增多，这是由于炎症导致中耳及乳突内的分泌物经外耳道流出。
听力改变：由于耳部炎症影响，婴儿可能出现听力下降，对声音的反应变得迟钝。例如，叫婴儿名字时反应不灵敏等情况可能提示听力受到影响，但由于婴儿较小，准确评估听力相对困难，需要结合其他表现综合判断。
2.全身症状
发热：婴儿可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上，甚至更高。这是身体对感染的一种免疫反应，由于婴儿的体温调节中枢尚未完全成熟，发热可能持续或反复。例如，感染较严重时，发热可能持续数天不退。
精神状态改变：婴儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。因为身体不适，婴儿的精神状态会受到影响，与平时相比显得较为虚弱、哭闹不止等。
四、诊断方法
1.体格检查
耳部检查：医生会观察婴儿双侧耳部的外观，查看是否有红肿、分泌物等情况。同时，通过触诊双侧乳突部位，判断是否有压痛、肿胀等表现。例如，用手指轻轻按压乳突区，若婴儿表现出哭闹、抗拒等反应，提示可能存在乳突炎症。
全身一般状况检查：检查婴儿的体温、精神状态等全身情况，了解感染的严重程度。
2.辅助检查
血常规：通过检测血常规可以了解婴儿体内的炎症指标。一般来说，白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也可能增高，提示存在细菌感染的可能性。例如，白细胞计数超过正常范围（婴儿正常白细胞计数范围与成人不同，婴儿白细胞计数通常在（10-20）×10?/L左右，若明显高于此范围且中性粒细胞比例升高，提示细菌感染）。
影像学检查：如颞骨CT检查。颞骨CT可以清晰地显示双侧乳突的结构，有助于判断乳突炎症的范围和程度。例如，可发现乳突气房混浊、密度增高，甚至有骨质破坏等改变，从而明确双侧乳突炎症的诊断。
五、治疗原则
1.抗感染治疗
抗生素应用：根据病原菌的可能类型选用合适的抗生素。如果考虑细菌感染，通常会选用针对常见致病菌的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。但具体药物的选择需要由医生根据婴儿的病情、可能的病原体等综合判断。由于婴儿的特殊生理情况，用药需要谨慎，严格遵循医嘱。
2.对症支持治疗
退热治疗：对于发热的婴儿，可采用物理降温方法，如用温水擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。如果体温超过38.5℃且物理降温效果不佳，在医生的指导下可考虑使用适当的退热药物，但需严格按照婴儿的体重等情况选择合适的药物剂型和剂量，且要避免不恰当使用药物对婴儿造成不良影响。
保持耳部清洁：及时清理婴儿外耳道的分泌物，保持耳部清洁，防止分泌物堆积加重感染，但操作时要轻柔，避免损伤婴儿耳部。
六、预后及预防
1.预后
一般情况：如果能够及时诊断并进行规范治疗，大多数婴儿的双侧乳突炎症可以得到有效控制，预后较好。炎症可以消退，乳突的结构和功能能够恢复正常。但如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情加重，出现颅内感染等严重并发症，预后则会变差。例如，炎症蔓延至颅内可引起脑膜炎等严重疾病，危及婴儿生命。
2.预防
积极治疗耳部疾病：婴儿若患有中耳炎等耳部疾病，要及时进行规范治疗，防止炎症蔓延至乳突。例如，一旦发现婴儿有耳部不适、分泌物等情况，应尽早带婴儿就医。
增强婴儿免疫力：合理喂养婴儿，保证营养均衡，有助于增强婴儿的免疫力。例如，母乳喂养对婴儿的健康有益，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，能够帮助婴儿提高抵抗力。同时，要注意婴儿的生活环境，保持室内空气流通等，减少感染的机会。
注意耳部卫生：日常要注意婴儿耳部的清洁，但要避免过度清洁损伤耳部。给婴儿洗澡、洗头时要注意防止水进入外耳道，若有水进入，可轻轻擦拭外耳道保持干燥。
