肝炎的病因复杂多样，主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎及药物性肝炎五大类，不同类型病因及诱发因素存在差异。
一、病毒性肝炎：由特定病毒感染肝细胞引发炎症，已知主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。甲型、戊型肝炎主要经粪-口途径传播，水源或食物污染易引发暴发；乙型、丙型肝炎多通过血液（如共用针具、输血）、母婴、性接触传播。乙型肝炎病毒感染者若未规范治疗，可能发展为慢性肝炎，增加肝硬化、肝癌风险。孕妇感染乙肝病毒需在孕期监测，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播。
二、酒精性肝炎：长期大量饮酒是核心诱因，酒精在肝脏代谢过程中产生乙醛，直接损伤肝细胞，同时诱发肝脏免疫反应，促进脂肪堆积。每日酒精摄入量超过40克（相当于40度白酒100毫升）持续5年以上，酒精性肝炎风险显著升高，男性较女性更易因长期饮酒患病。长期饮酒者应逐步减少饮酒量，女性日饮酒量超过20克即增加风险。
三、非酒精性脂肪性肝炎：与代谢异常密切相关，肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、高脂血症是主要危险因素。肝脏内脂肪堆积超过5%肝细胞时，逐步引发炎症反应，若未干预，可进展为肝纤维化、肝硬化。中老年人群中，超重或肥胖者发病率更高，女性绝经后因代谢变化风险上升。糖尿病患者需严格控制血糖，每周至少150分钟中等强度运动，减少内脏脂肪堆积。
四、自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误攻击肝细胞，导致慢性炎症，女性发病率约为男性的4倍，常伴随其他自身免疫疾病（如类风湿关节炎、甲状腺疾病）。发病隐匿，早期症状轻，需通过肝功能检测、自身抗体筛查（如抗核抗体、抗平滑肌抗体）确诊，育龄女性需在病情稳定后再备孕，避免孕期免疫状态波动加重肝损伤。
五、药物性肝炎：部分药物或化学物质损伤肝细胞，如抗生素（异烟肼、利福平）、抗癫痫药、含马兜铃酸的中药等，用药期间需监测肝功能。有慢性肝病、高龄、营养不良的患者风险更高，用药需严格遵医嘱，避免重复使用肝毒性药物。老年人因代谢能力下降，用药需从小剂量开始，定期检查肝功能，避免自行服用偏方或不明成分药物。
