梅毒主要通过性接触传播，也可经母婴传播、血液传播及少数密切接触传播。未经规范治疗的梅毒患者，其体内螺旋体可通过上述途径扩散，其中性接触传播是成人最主要的感染途径。
一、性接触传播
1.传播机制：梅毒螺旋体存在于皮肤黏膜损害、精液、阴道分泌物及唾液中，通过阴道性交、肛交、口交等性接触直接侵入人体黏膜或皮肤微小破损处。
2.风险因素：性伴侣不固定、未使用安全套者感染风险显著升高；合并其他性传播疾病者，因黏膜屏障破坏，传播风险进一步增加。
3.特殊人群：性工作者、男男性行为者等高危人群需加强自我防护，建议定期进行梅毒筛查。发现感染后及时规范治疗，可有效降低传播风险。
二、母婴传播
1.传播途径：孕妇感染梅毒后，螺旋体可通过胎盘感染胎儿（先天梅毒），或分娩时经产道接触母亲分泌物感染（新生儿早期梅毒）。
2.风险因素：妊娠早期（前12周）未治疗的梅毒感染，胎儿先天梅毒发生率约80%；妊娠晚期未治疗者仍有传播可能，但风险相对降低。
3.特殊人群：未进行梅毒筛查的孕妇应在首次产检时检测，已感染且未治疗的孕妇需在孕期规范治疗，以减少胎儿感染风险，提高新生儿健康率。
三、血液传播
1.传播途径：共用污染的注射器（如静脉吸毒）、不安全输血或血制品、医源性操作（如纹身、穿耳洞未严格消毒）等可传播梅毒螺旋体。
2.风险因素：静脉吸毒者因共用针具，血液传播风险极高；医疗设施不规范、输血前筛查不完善时，存在输血感染风险。
3.特殊人群：静脉吸毒者需强制戒毒并接受梅毒筛查，避免继续传播；医疗从业者应严格执行无菌操作，避免职业暴露；儿童应避免接触污染的血液制品或注射用品。
四、密切接触传播
1.传播途径：共用可能接触血液或分泌物的个人物品（如毛巾、剃须刀、牙刷），或皮肤黏膜直接接触未愈合的梅毒损害（如皮疹、溃疡）。
2.风险因素：家庭内与未治疗梅毒患者共同生活时，若个人物品未彻底消毒（如煮沸、暴晒），可能通过间接接触传播；儿童与感染母亲共用物品时需警惕。
3.特殊人群：与未治愈梅毒患者共同居住的密切接触者（尤其是儿童）应分开使用个人物品，定期检查梅毒抗体；医护人员处理患者分泌物时需戴手套。
