狂犬病典型症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期以发热、伤口痒痛等异常感为主，兴奋期出现恐水、痉挛等症状，麻痹期则逐渐瘫痪直至呼吸衰竭。
一、前驱期症状（感染后2~4天）
全身不适表现：发热（体温多在38~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐，类似感冒症状。
局部异常感觉：被咬伤部位出现麻木、瘙痒、刺痛或蚁行感，这是病毒刺激神经末梢的典型反应。
咽喉异物感：因病毒影响咽喉部神经，患者常自觉喉咙发紧，吞咽时尤为明显。
二、兴奋期症状（持续1~3天）
恐水特征：对水产生极度恐惧，甚至听到水声、看到水都会引发喉部肌肉痉挛，这是狂犬病标志性症状之一。
神经亢奋表现：患者极度烦躁、怕风（风刺激可加重痉挛）、多汗流涎，严重时出现幻觉、狂躁攻击行为。
呼吸循环紊乱：交感神经兴奋导致血压升高、心率加快，可突发呼吸骤停或心律失常。
三、麻痹期症状（持续1~2天）
肌肉瘫痪：从肢体远端开始逐渐蔓延至全身，出现吞咽困难、声音嘶哑、肢体无力，最终因呼吸肌麻痹死亡。
反射消失：瞳孔对光反射迟钝或消失，膝跳反射等生理反射逐渐减弱直至消失。
意识模糊：患者从躁动转为嗜睡、昏迷，对外界刺激反应极弱。
四、特殊人群症状差异
儿童患者：早期症状不典型，易被误诊为脑膜炎，常表现为高热惊厥、哭闹不止，恐水症状出现较晚。
免疫低下者：潜伏期可能缩短至数天，发病后症状进展更快，麻痹期延长，典型恐水症状反而不明显。
狂犬病一旦发病死亡率100%，但全程规范接种疫苗可有效预防。被可疑动物咬伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医接种疫苗和免疫球蛋白。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-5.
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