厌食症的核心症状包括显著体重下降、进食行为异常、身体意象障碍、情绪心理异常及多系统生理并发症，具体表现因个体差异有所不同，尤其在青少年女性群体中更为常见。
1 显著体重下降与进食行为异常：患者体重通常在短期内明显下降，多数女性患者体重低于标准体重的85%以下，部分甚至低于75%。进食行为表现为过度节食，每日热量摄入显著低于正常需求（如每日仅摄入200-400千卡），且严格限制食物种类（如仅选择低热量蔬菜、水果，拒绝主食、蛋白质类食物）。部分患者通过催吐、滥用泻药或利尿剂抵消摄入热量，男性患者可能因健身习惯额外消耗热量，进一步加重体重下降。
2 身体意象认知扭曲：患者存在对自身体型的错误认知，即使体重明显下降，仍坚信“自己肥胖”，反复通过体重秤、腰围测量确认体重，避免在镜子中观察身体，甚至拒绝参加社交活动（如聚餐）以减少暴露身材。青少年患者因发育阶段对体型变化过度敏感，将“消瘦”视为“自律”的表现，形成认知偏差。
3 情绪与心理症状：常见焦虑、抑郁情绪，对食物存在强烈抵触心理，进食时伴随紧张、强迫思维（如“吃一口就会发胖”）。部分患者因进食问题引发羞耻感，回避与他人讨论饮食话题，社交范围逐渐缩小。重度患者可能出现自伤行为或自杀倾向，尤其在体重持续下降、生理症状加重时风险升高。
4 多系统生理功能紊乱：女性患者约90%出现月经周期紊乱（如闭经超过3个月）、雌激素水平下降，影响第二性征发育；男性患者可能出现睾酮水平降低，伴随性功能减退、乳房发育。电解质紊乱表现为低钾血症（因呕吐、利尿剂滥用），引发肌肉无力、心律失常；心血管系统因心肌能量缺乏出现心动过缓、血压下降，严重时导致晕厥。消化系统因长期禁食出现胃动力不足、胃酸分泌异常，表现为胃痛、便秘；骨骼系统因钙吸收障碍出现骨质疏松，骨折风险增加。
5 特殊人群表现差异：青少年患者（12-18岁）因生长发育需求，体重下降可能导致身高增长停滞、性发育延迟（如女孩月经初潮延迟）；老年患者（65岁以上）因基础疾病与厌食症状叠加，体重下降速度更快，易被误认为“自然衰老”延误诊断。男性患者（约占15%）常因健身需求或“瘦体重”认知，过度控制饮食，因病耻感更高，就诊时往往已错过早期干预时机。
