肝胃不和型胃炎可选用疏肝和胃类中成药（如香砂养胃丸）及抑酸护胃西药（如奥美拉唑），需结合症状辨证用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、辨证选药原则
肝胃不和是中医概念，指肝气郁结影响脾胃功能，表现为胃脘胀闷、嗳气、情绪烦躁等症状（通俗理解：情绪不畅引发的胃部不适）。需优先疏肝理气，兼顾和胃止痛，常用两类药物组合：
1.中成药选择
柴胡疏肝散：经典疏肝方剂，适用于情绪抑郁、胁肋胀痛明显者（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
香砂养胃丸：调和肝胃，缓解胃胀、反酸、食欲不振，适合脾胃虚弱伴肝气郁结者（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
胃苏颗粒：理气消胀，改善胃脘痛、嗳气频繁，尤其适合情绪因素诱发症状加重者（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
2.西药辅助治疗
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：抑制胃酸分泌，缓解胃痛、反酸症状，需遵医嘱短期使用（儿童、孕妇慎用）。
促胃动力药（如多潘立酮）：加速胃排空，减轻胃胀、嗳气，12岁以下儿童需严格按剂量服用（心脏病患者慎用）。
3.特殊人群用药
儿童：优先非药物干预（如腹部按摩、饮食调整），需在儿科医生指导下使用儿童剂型中成药（如小儿香橘丸）。
老年人：避免长期服用质子泵抑制剂，可选用温和中成药（如香砂平胃颗粒），监测肝肾功能。
二、非药物调理建议
情绪管理：通过冥想、深呼吸训练调节自主神经，避免焦虑诱发症状加重。
饮食禁忌：忌辛辣刺激、生冷食物，减少咖啡、浓茶摄入，晚餐宜清淡（7分饱）。
穴位按摩：按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）疏肝解郁，中脘穴（脐上4寸）和胃止痛。
三、就医指征
若出现以下情况需及时就诊：
胃痛持续加重，服药后无缓解；
伴随呕血、黑便、体重下降；
症状频繁发作（每周≥3次）影响生活质量。
参考文献：
[1]国家卫健委.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2018，38(1)：1-6.
[2]世界卫生组织.传统医学国际疾病分类(ICD-11)[S].2019.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-92.
