梅毒主要传播途径有性接触传播，早期传染性最强，男性同性恋者感染风险相对更高；母婴传播，患有梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿致多种不良后果，孕期筛查治疗很重要；其他途径传播，少数可通过输血，与梅毒患者共用带血物品也有一定风险但较罕见。
一、性接触传播
梅毒最主要的传播途径是性接触传播。在感染梅毒的早期，其传染性最强。当与梅毒患者发生无保护的性行为时，包括阴道性交、肛门性交、口交等，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜侵入对方体内。例如，有研究表明，一次性接触感染梅毒的概率约为30%左右，且在梅毒一期硬下疳阶段，皮损处含有大量梅毒螺旋体，此时性接触传播的风险极高。不同性别在性接触传播梅毒方面并无本质差异，但男性同性恋者由于性行为方式的特殊性，如肛门性交等，感染梅毒的风险相对更高。对于有高危性行为史的人群，尤其是有多个性伴侣的人群，需高度警惕梅毒通过性接触传播的可能。
二、母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体即可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇几乎100%会传给胎儿。对于孕妇来说，若本身患有梅毒且未得到有效治疗，不仅会危及自身健康，还会严重影响胎儿的生长发育，导致胎儿出现多种先天性梅毒相关的症状，如皮肤黏膜损害、骨骼病变、肝脾肿大等。因此，孕期进行梅毒筛查并及时治疗对于预防母婴传播至关重要。
三、其他途径传播
少数情况下，梅毒可通过输血传播。当输入了含有梅毒螺旋体的血液时，受血者可能会感染梅毒。不过，这种情况相对较少见，因为目前对献血者的筛查较为严格，会检测梅毒螺旋体等相关指标，以避免梅毒通过输血途径传播。另外，与梅毒患者共用剃须刀、牙刷等可能造成皮肤黏膜破损的物品时，也存在一定的感染风险，但这种情况发生的概率较低。例如，若健康人使用了梅毒患者用过且带有少量血液的剃须刀，而自身皮肤恰好有细微破损，就有可能感染梅毒螺旋体。但总体而言，这种非性接触、非母婴的其他途径传播梅毒的情况较为罕见。
