上额窦炎症是鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要累及上颌骨内的上额窦，常表现为鼻塞、脓涕、面部疼痛等症状，可分为急性和慢性两类，多数由感染、过敏或解剖异常等因素引发。
1.解剖与病理基础：上额窦是鼻腔周围最大的鼻窦，位于鼻腔两侧上颌骨内，窦口开口于中鼻道。炎症本质为鼻窦黏膜充血、水肿、渗出，若持续发展可形成积液或积脓，急性炎症多伴随黏膜充血肿胀，慢性炎症则以黏膜肥厚、腺体增生为主。
2.常见病因分类：
感染因素：病毒（如流感病毒、鼻病毒）感染后继发细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主）占急性病例的70%以上；
过敏因素：变应性鼻炎患者中，上额窦黏膜因长期IgE介导的过敏反应持续水肿，阻塞窦口导致分泌物引流障碍；
解剖异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻窦炎术后瘢痕狭窄可机械性阻塞窦口，增加感染风险；
环境刺激：长期吸烟、暴露于PM2.5或职业性粉尘（如木工、纺织业）可损伤鼻黏膜屏障功能。
3.典型症状表现：
急性炎症：起病急，病程＜12周，主要症状为鼻塞、黄/绿色脓涕（晨起明显）、面颊部胀痛（弯腰或低头时加重）、低热（38℃左右），部分儿童可伴呕吐、精神萎靡；
慢性炎症：病程＞12周，以持续性鼻塞、黏脓性涕、嗅觉减退为主，头痛多为钝痛（午后加重），少数患者因长期张口呼吸出现口干、咽喉异物感。
4.诊断关键依据：
鼻内镜检查：观察中鼻道是否有脓性分泌物，窦口黏膜充血肿胀；
鼻窦CT：显示窦腔黏膜增厚（≥4mm）、液平面或黏膜下囊肿，是诊断金标准，但需注意避免儿童频繁CT检查；
实验室检查：急性细菌感染时血常规可见白细胞计数＞10×10?/L，中性粒细胞比例升高。
5.处理原则与特殊人群注意事项：
非药物干预优先：生理盐水洗鼻（每日1-2次，水温37℃左右），避免用力擤鼻；过敏患者需规避尘螨、花粉等过敏原，吸烟人群必须戒烟；
药物治疗：仅在明确细菌感染时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）可减轻黏膜水肿，2岁以下儿童禁用口服抗组胺药；
特殊人群：孕妇以局部生理盐水洗鼻为主，必要时在医生指导下短期使用鼻用激素；老年患者需警惕基础病（如糖尿病）对伤口愈合的影响，避免自行使用偏方。
儿童患者若出现高热、面部肿胀或精神差，应及时就医；长期吸烟者需戒烟，避免炎症反复发作；过敏体质者需定期监测过敏原，减少急性发作风险。
