狂犬病典型症状分三期，前驱期有低热、乏力、伤口痒痛等异常感；兴奋期出现恐水、怕风、抽搐等神经症状；麻痹期则肌肉瘫痪、呼吸衰竭，最终多因循环衰竭死亡。
一、狂犬病的典型症状分期
1.前驱期（2~10天）
全身症状：低热（37.5~38℃）、乏力、头痛、恶心呕吐等类似感冒表现，持续1~4天。
局部异常：被咬伤部位出现瘙痒、麻木或蚁走感（皮肤下虫子爬行的感觉），伤口周围可能有刺痛或烧灼感，此为病毒刺激神经末梢的特征性表现。
2.兴奋期（1~3天）
恐水/恐风：典型症状，喝水或听到水声即引起咽喉痉挛，甚至全身抽搐，患者因剧烈恐惧不敢吞咽，导致脱水。
神经紊乱：烦躁不安、幻觉、谵妄（意识混乱），部分患者怕光、怕声，严重时出现狂躁攻击行为。
自主神经症状：流涎（口水不受控制流出）、多汗、心率加快、血压升高等交感神经兴奋表现。
3.麻痹期（6~18小时）
肌肉瘫痪：肢体软弱无力，逐渐蔓延至全身，常见吞咽肌、呼吸肌麻痹，表现为声音嘶哑、呼吸困难。
生命体征衰竭：瞳孔散大、反射消失，最终因呼吸循环衰竭死亡，此期患者多已意识不清。
二、特殊人群症状特点
儿童：易被误诊为脑炎，表现为高热惊厥、哭闹不止，恐水症状不典型，需警惕不明原因精神异常。
免疫低下者：潜伏期可能延长至数年，症状进展快，前驱期短，早期即出现瘫痪型表现。
三、非典型症状类型
麻痹型狂犬病（占15%）：无明显兴奋期，直接出现肢体瘫痪、面瘫等，易被误诊为中风或脊髓灰质炎。
无恐水型：仅少数患者不出现恐水，以高热、头痛、呕吐起病，迅速进入昏迷。
狂犬病一旦发病100%致死，暴露后24小时内接种疫苗可显著降低风险。若被可疑动物咬伤，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，同时尽快就医。
严禁自行服用任何药物，必须遵循专业医生指导。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：210-215.
[2]WHO.Rabies： Global status report 2022[R].Geneva： World Health Organization，2022.
[3]《神经病学》（第9版）人民卫生出版社，2023.
