乙肝病毒主要通过血液~母婴~性接触三大途径传播，不会通过日常生活接触（如共餐、握手）等方式传播。
一、血液传播
血液传播是乙肝病毒最主要的传播途径，具体包括：1.共用针具：静脉吸毒者因共用未经消毒的注射器、针头，或非法采血等行为，导致病毒直接进入血液；2.医源性操作：使用未经严格消毒的医疗器械（如牙科器械、针灸针）、不安全注射（如非正规诊所拔牙、肌肉注射），或使用来源不明的血制品（目前正规血站对血液筛查严格，输血传播风险已显著降低）；3.其他血液接触：共用牙刷、剃须刀等个人用品时，若存在皮肤黏膜破损（如口腔溃疡、牙龈出血），可能因接触血液而感染。医护人员、静脉吸毒者、纹身/穿孔从业者及乙肝病毒携带者家属属于高风险人群，需避免上述行为，医护人员应严格执行标准防护措施。
二、母婴传播
母婴传播是围产期乙肝病毒传播的主要形式，指新生儿在分娩过程中接触母亲血液、羊水或阴道分泌物中的病毒而感染。未经干预的情况下，乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿感染率可达70%~90%。目前通过三级阻断措施可有效降低传播风险：1.新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在不同部位接种首剂乙肝疫苗；2.后续按0~1~6月程序完成全程疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下。乙肝表面抗原阳性孕妇应在孕期监测病毒载量（HBV DNA），若病毒载量＞2×10? IU/mL，可在医生指导下于孕24~28周启动抗病毒治疗，进一步降低传播风险。
三、性接触传播
乙肝病毒可通过性接触中的体液（精液、阴道分泌物）传播，尤其是无保护措施的性行为中。性伴侣双方若均无乙肝表面抗体且未接种疫苗，感染风险显著升高。感染者的性伴侣建议：1.尽早完成乙肝疫苗全程接种（0~1~6月3针），接种后1~2个月检测乙肝表面抗体，抗体滴度≥10 mIU/mL即可提供有效保护；2.每次性行为坚持使用安全套，避免皮肤黏膜破损时的体液接触；3.性伴侣应定期（每6~12个月）复查乙肝五项，及时发现感染并采取防护措施。
四、非传播途径说明
乙肝病毒不会通过以下日常接触方式传播：1.空气传播：咳嗽、打喷嚏产生的飞沫不含病毒；2.饮食传播：共餐时餐具、唾液接触不会传播，除非口腔存在溃疡或出血（此类情况已属于血液传播范畴）；3.虫媒传播：蚊虫、跳蚤等叮咬后不会携带病毒传播；4.皮肤黏膜完整时的接触：握手、拥抱、共用办公用品等均不会感染，无需过度消毒或隔离。
