盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官及周围组织引起，常见于性活跃期女性，与不洁性行为、宫腔操作及免疫力下降密切相关。
一、性传播疾病病原体上行感染
淋球菌与衣原体：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要病原体，通过性接触侵入尿道后，沿生殖道黏膜上行至子宫、输卵管甚至盆腔，引发炎症反应。中国疾控中心性传播疾病防治指南指出，衣原体感染占盆腔炎病例的40%~50%，且常与淋病奈瑟菌合并感染。
二、下生殖道感染扩散
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调时，厌氧菌过度繁殖产生的毒素可通过宫颈黏膜上行，引发盆腔炎症。《妇产科学》（第9版）指出，细菌性阴道病患者盆腔炎发生率是非患者的3倍。
宫颈炎：宫颈柱状上皮外翻时，病原体易突破宫颈屏障，如衣原体、支原体或HPV感染导致的宫颈炎，若未及时治疗，炎症可蔓延至盆腔。
三、宫腔操作感染风险
宫内节育器放置：放置宫内节育器1个月内感染风险最高，病原体通过节育器尾丝或操作过程带入宫腔。美国CDC研究显示，使用宫内节育器的女性盆腔炎风险是无使用者的2~3倍。
人工流产/分娩：手术器械消毒不彻底或术后卫生不良，可能将病原体带入子宫腔。《中华妇产科杂志》数据显示，人工流产术后盆腔炎发生率约1.2%~2.5%。
四、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎/腹膜炎：阑尾炎症渗出物可直接扩散至盆腔，引发输卵管炎。临床观察显示，约10%的盆腔炎患者有既往阑尾炎病史。
膀胱炎：严重的膀胱感染可能通过淋巴系统扩散至盆腔器官，但这种情况较为罕见。
盆腔炎早期症状隐匿，建议性活跃女性每年进行妇科检查，出现下腹痛、异常分泌物、发热等症状及时就医。
严禁自行服用抗生素，需通过宫颈分泌物培养及药敏试验明确病原体后规范治疗。
参考文献：
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[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：264-268.
