盆腔炎治疗包括一般治疗需卧床半卧位、高热量高蛋白高维生素饮食等，抗生素治疗有经验性针对可能病原体的方案及根据药敏选药，手术治疗针对脓肿经治无效或破裂等情况，有相应手术指征和方式，特殊人群妊娠期要兼顾胎儿、哺乳期要考虑药物对婴儿影响、老年要考虑肝肾功能等全身状况。
一、一般治疗
患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。
二、抗生素治疗
1.经验性抗生素治疗：
主要是针对可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌及厌氧菌等。常用方案有头孢曲松钠加多西环素，再加上甲硝唑，可用于涵盖多种可能的病原体感染。
对于病情较轻、能耐受口服抗生素且有随访条件的患者，可采用口服给药方案，如氧氟沙星联合甲硝唑，再加用阿奇霉素。
2.根据药敏试验选择抗生素：
通过宫颈管分泌物、后穹隆穿刺液等进行病原体培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。例如，如果培养出淋病奈瑟菌，可选用头孢克肟等针对淋病奈瑟菌的敏感抗生素。
三、手术治疗
1.手术指征
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经抗生素治疗无效，脓肿持续存在，患者症状加重者应及时手术，以免发生脓肿破裂。
脓肿破裂时，需立即行手术。
2.手术方式
可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。年轻女性应尽量保留卵巢功能；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术。
特殊人群注意事项
1.妊娠期患者：
妊娠期盆腔炎治疗需谨慎，抗生素的选择要兼顾对胎儿的影响。例如，头孢菌素类抗生素相对较为安全，在妊娠期可以使用。治疗过程中要密切观察病情变化，如病情无改善甚至加重，可能需要及时调整治疗方案，包括手术治疗等，同时要考虑胎儿的孕周等情况，权衡利弊。
2.哺乳期患者：
哺乳期盆腔炎患者使用抗生素时，要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。有些抗生素如甲硝唑等，在哺乳期使用需要暂停哺乳，而有些相对安全的抗生素在医生评估后可以继续哺乳。同时要注意休息、加强营养等一般治疗措施，密切关注自身病情和婴儿的情况。
3.老年患者：
老年患者机体抵抗力相对较弱，在治疗盆腔炎时，抗生素的选择要考虑其肝肾功能情况。一些抗生素的代谢可能会受到肝肾功能的影响，需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。手术治疗时要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术的安全性。
