脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸背部等区域，病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损及免疫反应等，临床表现有头皮弥漫红斑伴糠秕状鳞屑等、面部淡红斑覆油腻鳞屑等、胸背部红或黄红斑片覆油腻鳞屑等，主要依据典型表现及好发部位诊断，必要时结合真菌镜检，治疗分非药物（皮肤清洁、饮食调整、生活方式）和药物（头皮用含酮康唑等洗剂、面部用弱效糖皮质激素乳膏），特殊人群中儿童用温和洗护产品等、孕妇用药谨慎、老年人注重保湿及观察不良反应。
一、定义
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺分泌旺盛区域，以红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮为典型临床表现。
二、病因
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在皮脂腺丰富部位繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应。2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食（如高糖、高脂饮食）等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌生长提供条件。3.表皮屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，外界刺激易侵入，加重炎症。4.免疫反应：机体免疫功能异常可能参与该病的发生发展。
三、临床表现
1.头皮部位：表现为弥漫性红斑、灰白色糠秕状鳞屑，伴瘙痒，严重时可出现油腻性痂皮、毛发稀疏。2.面部：常见于眉弓、鼻唇沟、颊部，为淡红色斑片，覆有油腻性鳞屑，可伴有轻度瘙痒。3.胸背部：多为红色或黄红色斑片，边界清楚，上覆油腻性鳞屑，可融合成片。
四、诊断
主要依据典型临床表现及好发部位进行诊断，必要时可结合真菌镜检等检查排除其他类似疾病。
五、治疗
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品或洗发产品清洁皮肤，但避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障。2.饮食调整：限制多脂、多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，减少皮脂分泌。3.生活方式：保持生活规律，保证充足睡眠，减轻精神压力。
（二）药物治疗
1.头皮部位：可选用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗剂，抑制马拉色菌生长。2.面部等部位：外用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）减轻炎症，但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，避免长期大面积应用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脂溢性皮炎需选用温和无刺激的洗护产品，避免使用强力激素类药物，日常注意皮肤保湿，观察皮肤反应，若症状持续不缓解需及时就医。2.孕妇：用药需谨慎评估，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，必要时在医生指导下使用安全性较高的药物。3.老年人：老年人皮肤屏障功能较弱，需注重皮肤保湿，用药时密切观察是否出现不良反应，如皮肤刺激、过敏等情况，及时调整治疗方案。
