中耳炎会疼，疼痛程度因类型（急性/慢性）、炎症阶段及个体差异而异，儿童因表达能力有限更需关注行为异常信号。
一、不同类型中耳炎的疼痛特点
1. 急性中耳炎：疼痛剧烈且突发
急性中耳炎常由感冒引发，中耳腔因细菌感染迅速积液肿胀，压迫鼓膜引发搏动性跳痛或胀痛，疼痛可放射至头部、牙齿或颈部，儿童可能表现为哭闹不止、抓耳朵、夜间频繁惊醒。婴幼儿因无法表达疼痛，会出现拒食、发热（38~39℃）、精神萎靡等症状。
2. 分泌性中耳炎：疼痛较隐匿
分泌性中耳炎以中耳积液为主，多继发于感冒或腺样体肥大，早期可能仅有耳闷胀感，随积液增多出现钝痛或压迫感，疼痛程度较轻但持续时间长（数周至数月）。成人可能描述为“耳朵像塞了棉花”，儿童可能因听力下降出现反应迟钝、学语延迟等表现。
3. 慢性中耳炎：疼痛间歇性发作
慢性中耳炎多为急性中耳炎未彻底治愈或反复发作导致，表现为隐痛或刺痛，常伴随耳道流脓、鼓膜穿孔或听力下降。急性发作期疼痛加剧，可能出现头痛、发热，需及时就医控制感染。
二、疼痛相关的关键注意事项
儿童疼痛识别：家长需警惕持续哭闹、抓耳、发热、睡眠不安等异常行为，尤其婴幼儿在接种疫苗后48小时内出现上述症状，可能是中耳炎早期信号。
成人疼痛提示：单侧耳痛伴发热、耳道流脓或听力下降时，需排除中耳炎可能，避免因延误治疗导致鼓膜穿孔或胆脂瘤形成。
特殊人群风险：鼻咽癌放疗后患者、腭裂患者及长期鼻塞者因咽鼓管功能障碍，中耳炎发生率较高，疼痛可能不典型，需定期检查听力。
三、疼痛缓解与就医建议
非处方处理：急性中耳炎疼痛初期可冷敷耳周缓解症状，儿童需在医生指导下使用布洛芬或对乙酰氨基酚（严格按体重计算剂量）。
就医指征：疼痛持续超过48小时、高热不退（>39℃）、耳后红肿、儿童持续哭闹或意识改变，需立即就诊。
规范治疗：急性期需足量使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性期可能需手术治疗（鼓膜切开置管、乳突根治术等），严禁自行服用偏方。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.
[2]王秋菊， 张罗. 儿童中耳炎诊疗进展[J]. 中华儿科杂志，2019，57(11)：809-813.
[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组. 临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M]. 人民卫生出版社，2009：45-52.
