乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，属于病毒性肝炎的主要类型之一。病毒性肝炎按病原体分为甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）5种，其中乙型肝炎病毒持续复制导致慢性化率高达90%，我国慢性HBV感染者约2.9亿，慢性乙肝患者约2000万例。
一、病毒性肝炎的分类及乙型肝炎特点：病毒性肝炎中，甲肝、戊肝多为急性感染，通过粪-口途径传播，病程呈自限性；乙肝、丙肝、丁肝以慢性感染为主，乙肝病毒基因组为部分双链环状DNA，可整合至宿主基因组，导致病毒持续复制，长期可诱发肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
二、传播途径与高危因素：传播途径主要为血液（如输血、共用针具）、母婴（HBsAg阳性母亲分娩时传播）、性接触（HBeAg阳性者性传播风险为阴性者的10倍以上）。高危人群包括：①新生儿：未接种疫苗的HBsAg阳性母亲所生婴儿，未干预下母婴传播率约70%~90%；②成人：静脉吸毒者（感染率较普通人群高10~15倍）、多性伴侣者（HBeAg阳性者年传播率约10%~30%）、长期血液透析患者（感染率约20%~50%）。
三、诊断与监测指标：乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中，HBsAg阳性为现症感染标志，抗-HBs阳性提示免疫保护；HBV DNA定量检测是病毒复制的金标准，检测下限为20 IU/mL，定量>10^4 IU/mL提示高传染性；肝功能指标中ALT/AST升高提示肝脏炎症，胆红素升高反映肝细胞损伤；肝脏超声可评估肝纤维化程度，必要时肝穿刺活检明确肝组织学分级。
四、治疗原则与干预措施：治疗目标为抑制HBV复制（HBV DNA<20 IU/mL）、恢复肝功能、预防肝硬化/肝癌。一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦），需长期服用以避免病毒反弹；部分患者可考虑干扰素（聚乙二醇干扰素α-2a），适用于年轻、肝功能代偿良好、HBeAg阳性者，疗程6~12个月。治疗期间需每3~6个月监测HBV DNA、肝功能及肾功能。
五、特殊人群管理建议：①婴幼儿：新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG），可将母婴传播率降至5%以下；②孕妇：HBsAg阳性孕妇孕期HBV DNA>2×10^5 IU/mL时，妊娠24~28周可启动替诺福韦抗病毒治疗，降低新生儿感染风险；③老年患者：每6个月监测HBV DNA及肝功能，合并肾功能不全者慎用阿德福韦酯；④HIV合并感染者：需采用多药联合方案（如恩曲他滨+替诺福韦），避免药物相互作用导致肝毒性；⑤慢性肝病患者：需同时监测甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，每年进行一次肝癌筛查。
