中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，分非化脓性及化脓性两类。感染、咽鼓管功能障碍、免疫等是病因，急性中耳炎有全身和局部症状，分泌性中耳炎主要是听力下降等，可通过耳镜、听力检查、血常规诊断，急性中耳炎用抗生素等控制感染等治疗，分泌性中耳炎用减充血剂等改善通气等，可通过增强免疫力等预防，家长需密切观察儿童病情并及时就医及采取预防措施。
病因
感染因素：最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。例如儿童的咽鼓管较短、宽且直，更易让鼻咽部的病原体进入中耳。
咽鼓管功能障碍：腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等可阻塞咽鼓管，导致中耳通气引流受阻，从而引发中耳炎。
免疫因素：儿童免疫系统发育尚未完善，抵抗力相对较低，更容易发生中耳炎。
症状表现
急性中耳炎：
全身症状：儿童常表现为发热，体温可高达39-40℃，可伴有哭闹、烦躁不安等，成人可能有畏寒、发热等。
局部症状：耳痛，婴儿可能表现为拉扯耳朵，儿童能诉说耳痛，疼痛可为搏动性或刺痛，还可伴有听力下降、耳鸣等，穿孔后可流出脓液。
分泌性中耳炎：主要症状为听力下降，可伴有耳闷、耳鸣等，小儿可能对声音反应迟钝，如叫其名字无反应等。
诊断方法
耳镜检查：通过耳镜可观察鼓膜的情况，急性中耳炎时鼓膜充血、膨出，分泌性中耳炎时鼓膜色泽改变，呈琥珀色或灰蓝色，有时可见液平面。
听力检查：包括纯音听阈测试、声导抗测试等，分泌性中耳炎可表现为传导性听力损失，声导抗图多为B型或C型。
血常规：急性中耳炎时血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
治疗原则
急性中耳炎：
控制感染：根据病情可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
缓解症状：耳痛明显者可使用止痛药，如对乙酰氨基酚等。
通畅引流：如鼓膜穿孔前可使用酚甘油滴耳，但穿孔后应停用，穿孔后可用抗生素滴耳液滴耳。
分泌性中耳炎：
改善中耳通气：可使用减充血剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液，但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎。
促进中耳积液排出：可采用咽鼓管吹张等方法，对于保守治疗效果不佳的儿童，可考虑鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开术等。
预防措施
增强免疫力：让儿童均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，以提高身体抵抗力。
预防上呼吸道感染：在呼吸道感染流行季节，尽量避免儿童去人员密集场所，注意保暖。
正确擤鼻：教儿童正确的擤鼻方法，不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，以免病原体通过咽鼓管进入中耳。
积极治疗鼻咽部疾病：如腺样体肥大的儿童应及时治疗，避免影响咽鼓管功能。
对于儿童中耳炎，家长应密切观察病情变化，一旦发现儿童有耳痛、发热、听力下降等表现，应及时就医。同时，在日常生活中要注意采取预防措施，降低中耳炎的发生风险。
