婴幼儿脑损伤会有多方面异常表现,包括意识障碍,脑损伤影响大脑皮层对意识的调控致意识状态异常;运动功能异常,有肌张力改变和运动发育落后;原始反射异常,原始反射延迟消失或持续存在;惊厥发作,因大脑神经元异常放电引发;呼吸异常,干扰呼吸中枢致呼吸节律、频率异常;喂养困难,与大脑对口腔咽喉部肌肉协调控制受损有关;感知觉异常,视觉和听觉可能出现异常,家长需密切观察异常表现并及时就医,护理时注意安全。
运动功能异常
肌张力改变:脑损伤婴幼儿的肌张力可能出现异常,表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时,婴幼儿的肢体僵硬,活动受限,比如肢体被动运动时阻力增大;肌张力降低时,肢体松软,像棉花一样无力,不能保持正常的姿势,头部控制能力差,难以稳定地抬起头部。这是由于脑损伤破坏了中枢神经系统对肌肉张力的调节机制,影响了神经冲动对肌肉的正常支配。
运动发育落后:正常婴幼儿在相应月龄有一定的运动发育里程碑,如2-3个月会抬头、4-5个月会翻身等,但脑损伤婴幼儿可能明显落后于同龄儿。例如,4个月大的脑损伤婴儿仍不能较好地抬头,6个月还不能稳定地独坐等。这是因为脑损伤干扰了大脑对运动功能的发育调控,导致运动神经传导和肌肉协同运动出现障碍。
原始反射异常
正常新生儿及小婴儿存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,一般在出生后3-6个月会逐渐消失。而脑损伤婴幼儿原始反射可能出现异常,表现为原始反射延迟消失或持续存在。例如,拥抱反射在6个月后仍明显存在,握持反射过于亢进或持续不消失等。原始反射是大脑皮层下中枢的反射活动,脑损伤影响了大脑皮层对原始反射的抑制功能,使得这些本应消失的原始反射持续存在或异常。
惊厥发作
部分脑损伤婴幼儿会出现惊厥表现,可表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。惊厥的发生是因为脑损伤导致大脑神经元异常放电,引起神经功能紊乱。不同程度的脑损伤引发惊厥的概率和表现形式有所不同,严重脑损伤时惊厥发作可能更频繁、程度更严重。
呼吸异常
脑损伤可能影响婴幼儿的呼吸节律和频率。轻者可能出现呼吸稍不规则,重者可出现呼吸暂停、呼吸急促或呼吸减慢等情况。这是因为呼吸中枢位于脑干等部位,脑损伤累及这些部位会干扰呼吸中枢的正常功能,导致呼吸调控失衡。
喂养困难
脑损伤婴幼儿常存在喂养困难,表现为吸吮无力、吞咽不协调,容易出现呛奶、吐奶等情况。这与大脑对口腔、咽喉部肌肉的协调控制功能受损有关,使得婴幼儿在进食过程中无法正常完成吸吮和吞咽动作。
感知觉异常
视觉异常:可能出现对光线的反应异常,如对强光刺激反应迟钝,或者存在眼球运动异常,如眼球震颤等。这是因为视觉传导通路和视觉中枢受到脑损伤影响,导致视觉感知和眼球运动调控障碍。
听觉异常:部分脑损伤婴幼儿对声音的反应不敏感,如叫名字时没有明显的转头等反应。这是由于听觉传导和听觉中枢功能受影响,使得婴幼儿不能正常接收和处理声音信息。
对于脑损伤的婴幼儿,家长应密切观察其上述表现,一旦发现异常应及时就医,进行相关检查和评估,以便早期干预和治疗,最大程度促进婴幼儿的康复。同时,在护理过程中要注意保证婴幼儿的安全,避免因运动功能异常等情况发生意外,如在抱持、喂养等操作时要格外小心,遵循儿科安全护理原则。