慢性胃炎治疗以非药物干预为基础，结合病因治疗与对症处理，药物使用需严格遵医嘱，特殊人群需个体化调整方案。
一、治疗原则：强调个体化，明确病因（如幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、自身免疫等），优先通过生活方式调整改善症状，低龄儿童、孕妇等特殊人群需避免盲目用药，以安全性为首要考量，避免药物对胃肠功能的进一步干扰。
二、非药物干预措施：
1.饮食管理：规律进餐时间，避免暴饮暴食或过度饥饿；减少辛辣、过酸、过甜、生冷及油炸食品摄入，避免腌制食品、加工肉等致癌风险食物；胃酸分泌不足者可适量增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和B族维生素（如全谷物、绿叶菜）摄入；避免长期空腹喝咖啡、浓茶或碳酸饮料。
2.生活方式调整：严格戒烟，避免二手烟刺激；保持规律作息，避免熬夜或过度劳累；适度运动（如每日30分钟散步）促进胃肠蠕动，避免久坐或剧烈运动加重胃肠负担；学习压力管理技巧，通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪，降低应激性胃炎风险。
3.用药规范：必须服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）时，建议同时服用胃黏膜保护剂；避免长期使用含糖皮质激素的药物（如泼尼松），确需使用时需医生评估并监测胃黏膜状态。
三、药物治疗：
1.病因治疗：幽门螺杆菌感染阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果；自身免疫性胃炎伴恶性贫血者需长期补充维生素B12，每3~6个月监测血清维生素B12水平。
2.对症治疗：胃酸分泌过多引起反酸、烧心者使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；胃黏膜糜烂或充血水肿者使用硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂；伴明显腹胀、嗳气者使用多潘立酮片、莫沙必利片等促动力药。
3.药物使用禁忌：儿童（＜12岁）避免使用质子泵抑制剂，确需抑酸时优先选择H2受体拮抗剂（需按年龄调整剂量）；孕妇妊娠早期禁用质子泵抑制剂，妊娠中晚期需在医生指导下使用雷尼替丁（妊娠B类药物）；老年人慎用经肾脏排泄的促动力药（如多潘立酮），避免加重心脏负担。
四、特殊人群注意事项：
1.儿童：5岁以下儿童慢性胃炎以非药物干预为主，通过调整饮食（如少食多餐、避免零食）、规律作息改善症状；5~12岁儿童若需药物治疗，优先选择铝碳酸镁等黏膜保护剂，避免使用成人剂型抑酸药，用药前需评估肝肾功能。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需避免使用可能升高血糖、影响血压的药物（如某些促动力药）；长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物者，需在医生指导下评估继续使用非甾体抗炎药的风险，必要时联用胃黏膜保护剂。
3.妊娠期女性：症状严重时优先通过饮食调整（如少食多餐、睡前2小时禁食）缓解，确需用药时选择对胎儿影响最小的H2受体拮抗剂，妊娠早期禁用任何抑酸药；避免自行服用中药偏方，需提前告知医生既往用药史。
4.慢性肝病患者：肝功能Child-Pugh A级者可正常使用胃黏膜保护剂，B/C级者需调整质子泵抑制剂剂量，避免加重肝代谢负担；避免使用经肝脏代谢的抗生素（如红霉素），改用阿莫西林等肾排泄为主的药物。
5.胃癌高危人群：除基础治疗外，需每1~2年复查胃镜，监测胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生进展；Hp感染未根除者需严格遵医嘱完成四联疗法，降低癌变风险。
