引产是指在妊娠12周后，通过人工干预手段诱发子宫收缩，终止妊娠的医疗手段，主要用于保护母胎健康或处理妊娠并发症、胎儿异常等情况，其方法包括药物干预和非药物干预，具体方案需根据孕周、宫颈条件及母体状况综合制定。
一、引产的核心分类
1.按干预方式分为药物引产和非药物引产。药物引产常用地诺前列酮、缩宫素等药物，通过调节子宫收缩和宫颈成熟度实现终止妊娠；非药物引产包括水囊放置（通过机械扩张宫颈）、物理刺激（如针灸）等方法，适用于对药物敏感或药物禁忌的孕妇。
2.按妊娠周数分为中期妊娠引产（12~28周）和晚期妊娠引产（28周以上）。中期妊娠引产需通过药物联合机械方法促进宫颈成熟，常用米非司酮联合前列腺素类药物；晚期妊娠引产多采用小剂量缩宫素或前列腺素类药物，以降低新生儿窒息风险。
二、引产的医学指征
1.胎儿异常：胎儿严重畸形（如无脑儿、严重心脏缺陷）、染色体异常（如21-三体综合征）、胎儿宫内窘迫且无法逆转（如胎心监护持续异常）等情况，需终止妊娠。
2.母体疾病：妊娠期高血压疾病重度子痫前期、前置胎盘大出血、胎盘早剥、羊水过少（羊水深度<2cm）、孕妇合并严重内外科疾病（如严重心脏病、慢性肾衰竭）无法耐受继续妊娠，需通过引产保护母体安全。
3.过期妊娠：妊娠≥41周且宫颈成熟度评分（Bishop评分）<6分，需引产以降低巨大儿、羊水粪染及新生儿低血糖风险。
4.社会因素：经多学科评估后，孕妇因个人健康、心理压力等无法继续妊娠，需签署知情同意书实施引产。
三、引产的实施原则
1.术前评估：需全面检查孕妇宫颈成熟度（Bishop评分≥6分提示宫颈成熟，引产成功率较高）、胎儿状况（超声评估羊水、胎盘、胎心）、母体凝血功能（如D-二聚体、血小板计数）及感染指标（如C反应蛋白），排除子宫瘢痕破裂风险（如剖宫产史者需超声测量瘢痕厚度≥3mm）。
2.方法选择：宫颈成熟孕妇可直接使用缩宫素静脉滴注加强宫缩；宫颈不成熟者先用前列腺素类药物（如地诺前列酮栓）软化宫颈，24小时后评估宫颈条件，再联合缩宫素引产。
3.风险防范：引产过程需持续监测宫缩强度、胎心变化、血压及阴道出血量，避免子宫过度刺激导致子宫破裂（发生率约0.1%~0.5%）或羊水栓塞（罕见但致命）；术后需预防性使用抗生素，观察恶露情况及感染迹象。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：需提前筛查胎儿染色体异常（如无创DNA或羊水穿刺），引产前行详细超声评估排除严重畸形，因妊娠并发症风险较高，需加强血压、血糖监测。
2.瘢痕子宫孕妇：引产需优先选择小剂量药物方案，避免缩宫素过量刺激，过程中警惕突发性腹痛及血压下降，必要时中转剖宫产（如瘢痕处子宫肌层厚度<2mm）。
3.合并基础疾病孕妇：糖尿病孕妇需控制空腹血糖<5.6mmol/L，感染性疾病（如活动性肺结核）需先抗感染治疗，心功能不全孕妇需在产科和心内科共同管理下进行引产。
4.青少年孕妇（<20岁）：因宫颈发育不成熟、并发症风险高，需多学科协作制定方案，重点关注心理支持和产后康复，避免过早妊娠导致的健康风险。
五、引产的术后护理
引产后需住院观察2~3天，监测生命体征及恶露情况，指导孕妇注意休息，避免剧烈运动及性生活1个月以上；对于有吸烟史、酗酒史的孕妇，需加强肺部感染预防及营养支持，促进子宫恢复及心理调整。
