骨折有症状表现、体征检查和影像学检查等方面。症状表现包括骨折部位疼痛、肿胀、畸形；体征检查有压痛、反常活动、骨擦音或骨擦感；影像学检查中X线可明确骨折基本情况，CT用于复杂骨折细节显示，MRI检查骨折周围软组织损伤情况。
一、症状表现
1.疼痛
骨折部位：骨折处会有明显疼痛，且在移动患肢时疼痛加剧。例如，上肢骨折时，活动手臂会使骨折部位疼痛明显加重；下肢骨折时，行走或移动腿部会导致骨折处疼痛难忍。不同年龄人群对疼痛的感知和表达可能不同，儿童可能表现为哭闹不止，难以安抚；老年人可能因对疼痛的耐受性相对降低，疼痛感觉更为明显。
伴随反应：受伤后可能会出现局部肌肉紧张，试图保护骨折部位，减少疼痛。
2.肿胀
原因机制：骨折会导致局部血管破裂出血，组织液渗出，从而引起肿胀。一般在受伤后数小时内开始出现，肿胀程度因骨折的严重程度而异。轻度骨折肿胀可能较局限，重度骨折肿胀可能较为广泛，甚至可能影响整个肢体的血液循环。对于儿童，由于其组织修复和代偿能力相对较强，但肿胀的观察也需密切，因为肿胀可能会影响局部的血运，需要及时评估；老年人由于血液循环相对较差，肿胀消退可能较慢，且肿胀可能提示更严重的损伤风险。
3.畸形
外观改变：骨折端移位可使患肢出现短缩、成角或旋转畸形等外观异常。例如，前臂骨折可能出现前臂的弯曲或旋转畸形；小腿骨折可能出现小腿的短缩或成角畸形。不同类型的骨折畸形表现不同，开放性骨折时还可能看到骨折端外露的情况。对于儿童，由于骨骼的柔韧性相对较好，畸形可能不如成年人明显，但仍可通过仔细观察发现异常的肢体形态。
二、体征检查
1.压痛
检查方法：用手指按压骨折部位及其周围，可诱发明显压痛。压痛最明显处往往是骨折的部位。在检查时要注意左右对比，正常部位和骨折部位的压痛差异很重要。对于不同年龄的人群，施加的压力要适当，儿童骨骼较软，施加压力过大可能会造成二次损伤，应轻柔检查；老年人骨骼脆性增加，检查时也需避免过度用力导致骨折进一步移位。
2.反常活动
定义及表现：在没有关节的部位出现不正常的活动，称为反常活动。例如，小腿骨折时，在膝关节和踝关节之间的部位出现异常的活动，这是骨折的重要体征之一。反常活动的出现表明骨折端之间存在不稳定的连接，骨骼的连续性遭到破坏。对于儿童，由于其骨骼的生长发育特点，反常活动的判断需要结合儿童的正常肢体活动范围来综合评估，因为儿童正常的肢体活动也可能与成人有所不同。
3.骨擦音或骨擦感
产生原理：骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或触及骨擦感。这是骨折较为特异的体征，但在检查时要注意避免粗暴操作，以免加重损伤。对于儿童，由于骨骼的损伤可能呈现不完全骨折等不同类型，骨擦音或骨擦感可能不明显，需要结合其他体征综合判断。
三、影像学检查
1.X线检查
诊断价值：X线是判断骨折最常用的影像学检查方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。大多数骨折通过X线检查可以清晰显示。不同年龄人群的X线表现可能有差异，儿童的骨骼有骨骺等特殊结构，在判断骨折时需要考虑骨骺的正常解剖位置，避免将骨骺分离误诊为骨折。
2.CT检查
适用情况：对于一些复杂的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，包括骨折线的走行、骨折块的移位情况以及与周围组织的关系等。尤其是对于一些细微的骨折，CT的分辨率比X线更高，能够更好地发现病变。在儿童脊柱骨折的诊断中，CT检查可以更准确地评估骨折对脊髓等重要结构的影响；对于老年人的髋部骨折，CT有助于更精确地判断骨折的类型和程度，为治疗方案的制定提供更详细的信息。
3.MRI检查
特殊作用：MRI主要用于检查骨折周围软组织的损伤情况，如韧带、肌肉、神经等的损伤。对于一些隐匿性骨折，X线和CT可能不能及时发现，而MRI可以更早地显示骨折部位的水肿等信号改变。在儿童的骨骺损伤等情况中，MRI能够更敏感地检测出软组织的损伤以及骨骺的异常情况；对于老年人的骨折伴有周围神经、血管损伤的情况，MRI可以清晰地显示神经、血管的受损状态，有助于全面评估病情。
