双耳耵聍栓塞是双侧外耳道耵聍积聚成块阻塞外耳道，耵聍可因分泌过多或排出受阻异常积聚，会致听力下降、耳部不适、耳鸣等，可通过耳镜检查、听力测试诊断，较小栓塞可用耵聍钩取出，较硬栓塞先用药软化再处理，要正确清洁外耳道、避免损伤、定期检查耳部来预防。
一、双耳耵聍栓塞的定义
双耳耵聍栓塞是指双侧外耳道内耵聍（俗称耳屎）积聚过多，形成较硬的团块，阻塞外耳道。耵聍是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质与脱落的上皮细胞等混合形成，正常情况下少量耵聍可自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会逐渐积聚形成栓塞。
二、耵聍的正常与异常分泌情况
（一）正常分泌
正常的耵聍分泌对外耳道有一定保护作用，它可以阻挡异物、微小昆虫进入外耳道，还能起到一定的润滑和抗菌作用。一般来说，耵聍会随着咀嚼、说话等下颌关节的运动自行排出体外，不同个体耵聍分泌量有所差异，这与遗传、外耳道形状等因素有关。
（二）异常分泌导致栓塞的情况
1.分泌过多：有些人耵聍腺分泌较为旺盛，比如有家族性耵聍腺分泌活跃的遗传倾向时，耵聍产生量会比常人多，更容易积聚形成栓塞。
2.排出受阻
外耳道狭窄：先天性外耳道狭窄或者因炎症、外伤等导致外耳道瘢痕性狭窄，会影响耵聍的正常排出，使耵聍在局部积聚。例如，儿童如果有先天性外耳道狭窄情况，在生长发育过程中耵聍就可能逐渐堵塞外耳道。
外耳道畸形：先天性外耳道畸形会使耵聍排出通道异常，增加耵聍栓塞的风险。
不良挖耳习惯：频繁用力挖耳，会将耵聍推向深部，且容易损伤外耳道皮肤，导致耵聍腺分泌增加，同时损伤后的外耳道皮肤修复过程中可能会影响耵聍的正常排出，进而引发栓塞。比如一些青少年因好奇频繁挖耳，容易出现双耳耵聍栓塞情况。
三、双耳耵聍栓塞的症状表现
（一）听力下降
由于耵聍栓塞阻塞外耳道，声波传导受到影响，患者会出现不同程度的听力下降。儿童如果发生双耳耵聍栓塞，可能会表现为对周围声音反应迟钝，比如叫其名字没有及时回应等情况。成人则可能感觉听外界声音变轻，看电视时需要调大音量等。
（二）耳部不适
患者可能会感到耳部胀满感、闷塞感，有的还会出现耳痛。如果耵聍刺激外耳道皮肤，可能引起反射性咳嗽等情况。对于儿童来说，耳部不适可能会表现为哭闹、抓耳等异常行为，因为儿童无法准确表达耳部的不适感受，更多通过行为来体现。
（三）耳鸣
部分患者会出现耳鸣症状，多为低调的耳鸣声，这是因为耵聍栓塞影响了外耳道的正常生理功能，导致中耳内压力等变化引发耳鸣。
四、双耳耵聍栓塞的诊断方法
（一）耳部检查
医生会使用耳镜进行检查，通过耳镜可以直接观察到外耳道内是否有耵聍栓塞以及栓塞的范围、程度等情况。对于儿童进行耳部检查时，需要更加轻柔、耐心，避免引起儿童的恐惧和反抗，比如可以选择在儿童安静、配合的状态下，如睡眠时或者在家长安抚下进行耳镜检查。
（二）听力测试
有时会进行纯音听阈测试等听力检查，以明确听力下降的程度和类型，辅助判断双耳耵聍栓塞对听力的影响情况。
五、双耳耵聍栓塞的处理原则
（一）较小的耵聍栓塞
如果耵聍栓塞较小，医生可能会使用耵聍钩等工具小心地将耵聍钩出。在操作过程中要注意避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。对于儿童，操作时更要轻柔缓慢，密切观察儿童的反应，确保安全。
（二）较硬的耵聍栓塞
如果耵聍较硬，难以直接取出，可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍，一般需要连续滴用数天，每天滴耳数次，待耵聍软化后再进行冲洗或者用吸引器吸出等操作。在使用药物软化耵聍时，要注意按照正确的方法滴耳，对于儿童要防止药物流入中耳引起不适。冲洗时要注意水流的压力和温度，避免损伤外耳道和鼓膜，儿童冲洗时需特别谨慎，必要时可在麻醉下进行操作。
六、预防双耳耵聍栓塞的建议
（一）正确清洁外耳道
不要频繁用力挖耳，一般每周清洁外耳道1-2次即可，使用干净的棉签轻轻在外耳道外端擦拭。儿童的外耳道皮肤更娇嫩，家长不要随意给儿童挖耳，如有需要可在医生指导下进行清洁。
（二）避免外耳道损伤
要注意保护外耳道，避免外伤，如避免头部受伤等导致外耳道损伤，因为外耳道损伤可能会影响耵聍的正常排出。
（三）定期检查耳部
有家族性耵聍腺分泌旺盛等情况的人群，要定期到医院检查耳部，以便早期发现耵聍积聚情况并及时处理。儿童家长也应定期观察儿童耳部情况，如有异常及时就医。
