腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部，因鼻咽部及其毗邻部位或自身炎症反复刺激等致病理性增生，儿童时期因鼻咽狭窄等更易发病，过敏也可致其肥大，有局部（耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道）和全身症状，可通过鼻咽镜、影像学检查诊断，轻度可药物等保守治疗，严重等情况可手术，儿童患者需注意年龄及术后护理，过敏体质儿童要避过敏原。
一、定义
腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体肥大多是由于鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
二、病因
1.炎症反复刺激：
儿童时期：儿童的鼻咽部比较狭窄，当鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位发生炎症时，炎症分泌物容易刺激腺样体，导致腺样体反复发炎、增生。例如，急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，如果治疗不彻底，就容易引发腺样体肥大。儿童的免疫系统尚在发育中，更容易受到病原体的侵袭而出现上呼吸道感染，进而诱发腺样体炎症。
成年人：成年人如果鼻咽部受到细菌、病毒等感染，也可能导致腺样体肥大，但相对儿童来说发生率较低。
2.过敏反应：过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻咽部黏膜的过敏反应，导致腺样体组织水肿、增生，长期的过敏状态可能促使腺样体肥大。
三、临床表现
1.局部症状
耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫其名字没有及时回应等。
鼻部症状：鼻塞是腺样体肥大最常见的症状之一，患儿可出现张口呼吸、睡眠打鼾等表现。长期张口呼吸可能影响面部发育，导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激咽喉部及下呼吸道，可引起咽部不适、阵咳，容易并发气管炎等下呼吸道疾病。
2.全身症状：患儿可出现营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等全身症状。因为长期睡眠质量不佳，影响了身体的正常生长发育和神经精神状态。
四、诊断方法
1.鼻咽镜检查：可以直接观察到腺样体的大小、形态及部位，是诊断腺样体肥大的重要方法。通过鼻咽镜可以清晰地看到腺样体是否堵塞后鼻孔，以及堵塞的程度。
2.影像学检查
X线鼻咽侧位片：可测量腺样体的厚度，从而辅助诊断腺样体肥大。正常腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值一般小于0.6，如果比值大于0.6则提示腺样体肥大。
CT或MRI检查：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，对于诊断腺样体肥大以及与其他疾病的鉴别有重要价值。例如，可以明确腺样体是否向周围组织侵犯等情况。
五、治疗
1.保守治疗
药物治疗：对于轻度腺样体肥大，且有相关症状但不严重的患儿，可以先尝试药物治疗。如果是过敏因素引起的腺样体肥大，可以使用抗过敏药物；如果是炎症引起的，可以使用鼻用糖皮质激素等药物减轻局部炎症反应，缓解鼻塞等症状。但药物治疗一般只是缓解症状，很难使腺样体缩小到正常大小。
鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，对缓解腺样体肥大引起的鼻塞等症状有一定帮助。尤其适用于儿童，操作相对简单。
2.手术治疗
手术指征：如果腺样体肥大导致患儿出现严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、听力下降等症状，经保守治疗无效，或者已经出现腺样体面容等并发症时，应考虑手术治疗。例如，患儿夜间睡眠时频繁打鼾，伴有呼吸暂停，严重影响睡眠质量和生长发育，就需要考虑手术。
手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，这种手术方式创伤小、恢复快。手术时利用鼻内镜的清晰视野，将腺样体切除。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者
年龄因素：对于婴幼儿，由于其身体各器官功能尚未发育完善，腺样体肥大的治疗需更加谨慎。一般来说，6岁以下儿童如果腺样体肥大不严重，以保守治疗为主，因为部分儿童的腺样体可能会在青春期前逐渐萎缩。而6岁以上的儿童，如果符合手术指征，则可以考虑手术治疗。
术后护理：儿童术后要注意休息，保持鼻腔清洁，避免剧烈运动，防止出血等并发症。饮食上要给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进伤口愈合。
2.过敏体质儿童：过敏体质的儿童在治疗腺样体肥大时，除了针对腺样体本身的治疗外，还要积极避免接触过敏原。例如，明确对花粉过敏的儿童，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的儿童，要保持室内清洁，定期清洗床上用品等。
总之，腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，需要根据患儿的具体情况采取合适的治疗方法，同时要关注不同人群的特点，进行针对性的处理。
