阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位为阴道，由多种病原体感染等致，表现为分泌物异常等，诊断靠妇科检查等，治疗分一般及药物治疗等；盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，发病部位在上生殖道，由病原体感染等致，有下腹疼痛等表现，诊断靠妇科检查等，治疗有支持、药物及手术治疗等，不同年龄性别在诊断治疗上有不同需注意之处。
一、定义与发病部位
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，主要发病部位为阴道。多由各种病原体感染引起，也可因雌激素水平降低、局部理化因素刺激等导致。不同类型阴道炎病因有差异，如滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致；外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌引起。
盆腔炎：是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，发病部位主要在子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织等上生殖道部位。多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，也可因宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等诱发。
二、临床表现
阴道炎
症状：主要表现为阴道分泌物异常，如增多、颜色改变（可为灰白色、黄色、绿色等）、有异味（如腥臭味、恶臭味等），还可伴有阴道瘙痒、灼热感等。不同类型阴道炎具体表现有差异，例如滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒症状较为明显；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状严重，可伴有外阴烧灼感、性交痛等。
年龄与性别因素：各年龄段女性均可发病，青春期少女由于卫生习惯等因素可能因感染等引发阴道炎；育龄期女性性生活较活跃，感染风险相对较高；绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易发生阴道炎。
盆腔炎
症状：轻者可无症状或症状轻微，常见症状有下腹部疼痛，多为持续性，活动或性交后加重；阴道分泌物增多，可呈脓性；可伴有发热，病情严重时可有高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。若有输卵管卵巢脓肿形成，可触及下腹包块且有压痛。
年龄与性别因素：主要发生在性活跃的生育期女性，青春期前、绝经后或无性生活者很少发生。性生活开始年龄小、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病等为盆腔炎的高危因素。
三、诊断方法
阴道炎
妇科检查：观察阴道黏膜情况，如有无充血、水肿、溃疡等。
阴道分泌物检查：显微镜下观察分泌物中有无病原体，如滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子等，还可进行分泌物涂片革兰染色等检查明确病原体类型。
年龄与性别因素：不同年龄女性进行阴道分泌物检查时操作需注意轻柔，避免对幼女娇嫩的阴道黏膜造成损伤；对于妊娠期女性，阴道炎的诊断和治疗需格外谨慎，要考虑对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的检查方法和治疗措施。
盆腔炎
妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是盆腔炎的重要体征；若有盆腔腹膜炎，可有腹部压痛、反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；阴道分泌物检查可发现病原体；血清学检查如C-反应蛋白、红细胞沉降率等升高有助于诊断。
影像学检查：B超检查可协助判断盆腔有无炎性包块等；对于诊断困难的患者，还可进行腹腔镜检查，直接观察盆腔情况并取组织进行病理检查。
年龄与性别因素：青春期女性患盆腔炎时，由于其生殖系统尚未完全发育成熟，诊断时需综合考虑其生理特点，避免过度检查或治疗对其生殖系统发育造成不良影响；对于育龄期女性，盆腔炎的诊断要结合其性生活史、月经史等情况进行全面评估；绝经后女性患盆腔炎相对较少，但一旦发生，诊断时需与其他可能导致下腹疼痛等症状的疾病相鉴别，如卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠等。
四、治疗原则
阴道炎
一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活。
药物治疗：根据不同病原体选择相应药物，如滴虫性阴道炎可选用甲硝唑等抗滴虫药物；外阴阴道假丝酵母菌病可选用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。
年龄与性别因素：儿童患阴道炎时，多与卫生不良等因素有关，治疗时要选择适合儿童的药物剂型和给药方法，避免使用刺激性强的药物；妊娠期女性用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的药物；哺乳期女性用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时暂停哺乳。
盆腔炎
支持治疗：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。
药物治疗：主要为抗生素药物治疗，根据病原体检测结果选择敏感抗生素，初始治疗往往需经验性选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。
手术治疗：适用于药物治疗无效的盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿等情况。
年龄与性别因素：青春期女性患盆腔炎时，在使用抗生素治疗时要注意药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的抗生素；对于有生育要求的育龄期女性，手术治疗需谨慎考虑，尽量保留生育功能；绝经后女性患盆腔炎，手术治疗需综合评估其全身状况等，权衡手术风险与收益。
