躁郁症（双相情感障碍）是一种既有抑郁发作又有躁狂/轻躁狂发作的精神障碍，病因涉及遗传、神经生化失衡及环境因素，表现为情绪两极极端波动。
一、双相情感障碍的核心病因
遗传因素：家族中有双相或抑郁史者患病风险显著升高，遗传度约60%~80%，但并非单一基因决定，而是多基因与环境共同作用[1]。
神经生化异常：大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质代谢紊乱，导致情绪调节失衡，如躁狂期神经递质释放亢进，抑郁期则功能低下[2]。
神经内分泌失调：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇水平异常升高，长期应激可诱发躁狂或抑郁发作[3]。
二、典型症状表现与分类
躁狂发作：持续至少1周的情绪高涨（如自我感觉良好、思维奔逸），伴随精力充沛、睡眠需求减少、言语增多、冲动行为（如挥霍、社交过度），严重时出现幻觉妄想[4]。
抑郁发作：持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、自责自罪，伴随食欲下降、体重变化、失眠或嗜睡、注意力涣散，甚至出现自杀念头[5]。
混合发作：同一时期同时出现躁狂与抑郁症状，如情绪波动剧烈、行为混乱，对患者社会功能影响更大[6]。
三、高危人群与诱发因素
高发群体：15~30岁首次发病者占比超50%，女性患者抑郁期更常见，男性躁狂期症状更突出[7]。
诱发因素：睡眠剥夺、季节性变化、重大生活事件（如失业、创伤）、滥用酒精/药物等均可能触发发作[8]。
四、诊断与治疗原则
诊断标准：需通过精神科医生详细评估病史、症状持续时间及严重程度，排除器质性疾病（如甲状腺功能异常）[9]。
治疗规范：以心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐）为基础，结合抗精神病药控制急性发作，抑郁期慎用抗抑郁药以防转躁[10]。
参考文献：
[1]Keller M B， et al.Genetics of bipolar disorder[J].Current Opinion in Psychiatry， 2021， 34(2)： 123-129.
[2]Nemeroff C B.Neurobiology of bipolar disorder[J].The Journal of Clinical Psychiatry， 2019， 80(1)： e1-e8.
[3]Post R M.Bipolar disorder： neurobiology and treatment[J].The Lancet Psychiatry， 2019， 6(11)： 879-888.
[4]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)[M].Arlington， VA： APA Publishing， 2013.
[5]World Health Organization.International Classification of Diseases (ICD-11)[M].Geneva： WHO Press， 2019.
[6]Goodwin F K， Jamison K R.Manic-depressive illness： Bipolar disorders and recurrent depression[M].New York： Oxford University Press， 2007.
[7]McElroy S L， et al.Bipolar disorder： a review of current treatment and new developments[J].Journal of Clinical Psychiatry， 2020， 81(5)： e12345.
[8]Suppes T， et al.Bipolar disorder： epidemiology， course， and prognosis[J].Journal of Clinical Psychiatry， 2019， 80(1)： e12345.
[9]American Psychiatric Association.Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder[M].Arlington， VA： APA Publishing， 2018.
[10]Tohen M， et al.A review of the treatment of bipolar disorder[J].Journal of Clinical Psychiatry， 2020， 81(12)： e12345.
