胃炎需根据中医辨证分型选用中药,常见类型有脾胃虚寒型(表现为胃部隐痛、喜温喜按)、肝胃不和型(胃脘胀痛、情绪相关)、胃阴不足型(口干咽燥、饥不欲食)及饮食积滞型(嗳腐吞酸、腹胀),需在中医师指导下规范用药。
一、脾胃虚寒型胃炎
脾胃阳气不足,寒邪内生导致胃部冷痛、空腹加重、进食稍缓。治以温中健脾,常用香砂六君子汤加减,方中干姜(温中散寒)、白术(健脾燥湿)、茯苓(利水渗湿)为核心配伍,严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、肝胃不和型胃炎
情绪波动诱发或加重,表现为胃脘胀闷、胁肋窜痛、嗳气频作。治以疏肝理气和胃,经典方为柴胡疏肝散,陈皮(理气健脾)、柴胡(疏肝解郁)、白芍(柔肝缓急)协同发挥作用,需在专业医师指导下调整剂量。
三、胃阴不足型胃炎
长期慢性病或热病后耗伤阴液,胃部隐痛、口干欲饮、舌红少津。治以益胃生津,益胃汤(沙参、麦冬、玉竹等)为代表方剂,方中石斛(滋养胃阴)、生地(滋阴凉血)需配伍使用,脾胃虚寒者禁用。
四、饮食积滞型胃炎
暴饮暴食后出现胃脘胀满、嗳腐吞酸、舌苔厚腻。治以消食导滞,保和丸(山楂、神曲、莱菔子)为基础方,山楂(消肉食积滞)、麦芽(消米面积滞)需随证加减,服药期间忌生冷油腻。
中药调理需注意:1.辨证施治是核心,不同证型用药差异大;2.儿童、孕妇、老年人需严格遵医嘱;3.急性发作期(呕血、黑便)应优先西医处理。建议结合胃镜检查明确病理类型,中西医结合治疗效果更佳。
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医内科常见病诊疗指南[Z].北京:人民卫生出版社,2012:12-15.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:45-50.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志,2020,28(5):321-325.