不射精症是指男性在规律性生活中无法达到性高潮并排出精液的病症，属于男性射精功能障碍的一种，常伴随性刺激下无射精动作或精液排出困难。
一、病因分类与临床特征
不射精症分为原发性和继发性两类。原发性指从未有过射精经历，多与先天性发育异常（如先天性尿道瓣膜）或神经传导通路缺陷有关；继发性指既往有正常射精功能，后因疾病、药物或心理因素导致射精障碍。临床特征表现为性刺激过程中无射精动作，性高潮感缺失，部分患者伴随会阴部肌肉紧张或盆腔充血感。
二、常见致病因素
神经调节异常：糖尿病神经病变、盆腔手术损伤交感神经等，会导致射精中枢信号传递受阻。
药物影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）可能抑制射精反射。
心理性因素：性焦虑、性知识缺乏、既往创伤经历等，通过精神抑制作用干扰射精过程。
解剖结构异常：尿道狭窄、包皮过长或包茎可能阻碍精液排出通道。
三、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史采集（性生活频率、射精史）、体格检查（第二性征发育、外生殖器形态）及辅助检查（尿流动力学检测、性激素水平测定）。需与逆行射精（精液进入膀胱）、不射精样早泄（性刺激后快速射精但无精液排出）相鉴别，后者通过按摩前列腺区可诱发射精。
四、治疗原则与注意事项
治疗以病因治疗为核心：心理性因素需结合性心理咨询；药物性因素可在医生指导下调整用药方案；器质性病变需通过手术（如尿道扩张术）或物理治疗（如电刺激疗法）改善。
严禁自行服用偏方，需经泌尿外科或男科医生辨证后规范治疗。日常建议规律性生活、避免过度疲劳，配合凯格尔运动锻炼盆底肌功能。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.
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