流脑与乙脑鉴别要点：流脑（流行性脑脊髓膜炎）多在冬春季（11月~次年5月）高发，由脑膜炎奈瑟菌引起，以高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征为主要表现，脑脊液呈化脓性改变；乙脑（流行性乙型脑炎）在夏秋季（7~9月）高发，由乙型脑炎病毒引起，以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及脑实质损害为主要表现，脑脊液呈非化脓性改变。两者均为法定乙类传染病，需尽早识别并规范诊治。
1.病原体与传播途径
流脑由脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起，通过呼吸道飞沫传播，冬春季易流行；乙脑由乙型脑炎病毒（虫媒病毒）引起，通过蚊虫（主要为三带喙库蚊）叮咬传播，夏秋季高发，10岁以下儿童发病率较高。
2.典型临床表现
流脑：突发高热伴剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状），皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（病情进展后），颈项强直等脑膜刺激征明显，严重者可出现休克、昏迷。
乙脑：高热持续不退（可达40℃以上），伴头痛、呕吐，早期出现意识障碍（嗜睡→谵妄→昏迷），反复抽搐，脑膜刺激征较流脑轻，严重者可出现呼吸衰竭。
3.实验室与影像学特征
流脑：血常规白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），脑脊液压力升高，外观浑浊，白细胞数明显增加（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低，涂片或培养可检出脑膜炎奈瑟菌。
乙脑：血常规白细胞轻度升高（早期以中性粒细胞为主），脑脊液压力升高，外观清亮，白细胞数轻至中度增加（早期中性粒细胞为主，后期淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，病毒抗体检测或核酸检测阳性。
4.治疗与预防原则
流脑：尽早使用敏感抗菌药物（如青霉素~头孢菌素类），强调病原治疗；密切监测血压、尿量，预防休克；皮肤瘀点瘀斑需避免挤压，防止感染扩散。
乙脑：以对症支持治疗为主，重点防治高热、抽搐、呼吸衰竭；可使用抗病毒药物（如利巴韦林~阿昔洛韦）；疫苗接种是主要预防措施，儿童需按计划接种。
5.特殊人群注意事项
流脑：密切接触者（如家庭成员、托幼机构）需预防性服药，儿童、老年人及免疫力低下者应优先接种流脑疫苗。
乙脑：10岁以下儿童、未接种疫苗者为高危人群，夏秋季避免蚊虫叮咬（使用蚊帐、驱蚊剂），儿童应按时完成乙脑疫苗接种。
