带状疱疹治疗以抗病毒药物为核心，辅以止痛、营养神经及局部外用药物，老年患者可联合免疫增强剂，用药需遵医嘱。
一、抗病毒药物
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒激活引发，阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦是一线抗病毒药，能缩短病程、减少病毒播散。阿昔洛韦需每日5次服用，伐昔洛韦生物利用度高，每日2~3次，泛昔洛韦半衰期长，每日3次。
用药时机：发病72小时内使用效果最佳，超过72小时仍可获益。
二、止痛与营养神经药物
止痛药物：疼痛明显时，可选用加巴喷丁或普瑞巴林（抗癫痫类药物，能阻断神经痛传导），或对乙酰氨基酚（轻度疼痛适用）。避免长期大剂量使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重胃黏膜损伤。
营养神经药物：维生素B1、B12（甲钴胺） 可促进神经修复，缩短神经痛持续时间，建议与抗病毒药联用。
三、外用药物与中医辅助治疗
外用药物：疱疹未破溃时可用炉甘石洗剂收敛止痒，破溃后可涂莫匹罗星软膏预防感染。
中医辅助治疗：龙胆泻肝汤（清肝胆湿热）或柴胡疏肝散（疏肝理气）等方剂需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者：50岁以上尤其合并高血压、糖尿病者，建议尽早联用胸腺肽等免疫调节剂，降低后遗神经痛风险。
儿童患者：儿童用药剂量需按体重调整，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），可选用阿昔洛韦软膏局部涂抹。
孕妇/哺乳期：优先选择阿昔洛韦（FDA妊娠B类），用药前需经产科医生评估。
带状疱疹用药需个体化，出现高热、皮疹扩散或持续疼痛超过2周，应及时就医。药物需严格遵说明书或医嘱，避免自行增减剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国带状疱疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：809-814.
[2]《临床诊疗指南·皮肤科学分册》编委会.临床诊疗指南·皮肤科学分册[M].人民卫生出版社，2006：112-115.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：210-212.
